常规拔牙一般是没有疼痛感的，或者是仅仅有轻度的疼痛反应。而一般拔牙创会有一定的疼痛感，通常不需要吃止痛类的药物。如果创伤较大，例如拔下颌的阻生齿或者是多生牙埋伏齿，这时有可能需要用钻去骨，这样会造成软硬组织损伤。如果钻产热过甚，会伤及骨壁，就有会产生疼痛的现象。
牙痛要看是什么原因引起，如果牙痛是因为牙髓炎，牙髓炎症局限于牙齿内，可以进行拔牙操作。炎症也可能来自于牙齿以外，比如牙髓坏死、牙神经坏死，炎症持续往下渗漏直达根部，根部周围的骨质受到影响，甚至牙根周围出有脓肿，长期周边流脓，在急性期不适合拔牙操作。
拔牙术后疼痛反应最多持续3-5天，需要与干槽症鉴别，干槽症疼痛严重，拔牙创内有腐败极臭的分解物，疼痛可持续10余日。口服消炎类的药物，需要每天进行换药，一周左右疼痛才能够消失。
拔牙之后有的会没有疼痛或者只有轻度的疼痛，也有的病人可以持续几天的疼痛，这种都是比较正常的拔牙后反应性疼痛，是由于拔牙造成的创伤刺激神经末梢而引起的疼痛。疼痛可以忍受。
首先牙齿痛，要判断牙齿是由于什么原因导致的疼痛，如果是由于牙齿，神经痛可以保留的牙齿，可以进行根管治疗，不需要拔除，如果是智齿出现了神经痛，也可以选择拔除智齿。
