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蒋欢梅
医师
石家庄市中医院内科
三级甲等
擅长：血液病 肾病
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您好病理及是否转移?
一般晚期已不适合手术可以放疗和化疗等方法进行治疗的!建议就诊三级的医院如北京人民医院等!
晚期肝癌的治疗原则
肝癌伴腹水、黄疸、远处转移等情况时，称为晚期肝癌。对肝癌伴腹水者，可先予中药或西药利尿剂治疗，腹水消退后，根据肝内肿瘤情况，仍可按上法治疗。如为血性腹水，则不易消退；门静脉或肝静脉有癌栓者，予中西药利尿剂不易见效。如肝癌结节破裂出血，应予止血处理，同时采用腹部加压包扎。 肝癌伴黄疽者，如系肝门区肿块压迫所致阻塞性黄疽，可采用局部放射治疗，或局部瘤内注射、或介入治疗，或内支架或外引流；如系非黄疸，可予中医药治疗、保肝治疗。 对肝癌有肺转移者，如肝癌原发灶已控制，只有单个肺转移灶，可考虑切除，或局部放射治疗。如系多个转移灶，或弥漫两肺者，可考虑放射治疗（全肺野照射），或化学治疗、生物治疗。如肝癌原发灶未治疗，或治疗未见控制，转移灶为单个，或较为局限，亦可考虑放疗。 如全肺弥漫转移者，则可采用生物治疗或化学治疗、中医药治疗。 晚期肝癌骨转移，如转移灶为单个或几个，可采用放射治疗。如骨转移广泛，可予化疗药物、生物治疗或放射性核素治疗，亦可予骨膦、阿可达等治疗。 对门静脉、肝静脉、下腔静脉有癌栓者，可试用肝动脉灌注化疗，一般不采用肝动脉栓塞，可用生物治疗或中医药治疗。
肝癌饮食：肝癌患者往往食欲不振，不思饮食，所以在护理过程中，要着重注意改善病人的食欲，鼓励进食。1、给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物。限制动物油的摄人，2、饮食多样化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，以利增进食欲。3、进食应以易消化的软食为主，忌坚硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。避免有刺激性及植物纤维素多的食物，以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出血。4、多食新鲜蔬菜水果，饮用果汁饮料，补充维生素。5、发热病人多饮水，以利热量散发6、吐频繁者应暂时禁食，以免食物对胃产生刺激，增加呕吐次数，消耗体力。7、对腹水病人应限制钠的摄人，给予低盐或无盐饮食
成瑞莲
主任医师
北京坤鹤百草肿瘤医学研究院
擅长：中西医结合肿瘤治疗
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由于肝内有丰富的血窦，因此肝内转移最为常见，多数病人早期即可有肝内转移，肝癌细胞极易侵犯门静脉分支形成癌栓，癌栓阻塞可引起门静脉高压及顽固性腹水；其次是腹腔播散，转移到肺少见。
肝外转移以血行播散为主，多见于晚期病人，约有50-70%转移至肺，其次为肾上腺、骨、脑、肾等。淋巴转移至肝门淋巴结最为常见，胆管细胞型肝癌以淋巴转移居多，并可较早出现黄疸与癌性发热等症状。 肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，平均患病年龄 44 岁。肝病恶性程度高，发展迅速，若治疗不及时或治疗方案选择不当，平均生存时间为半年。
1、原发性肝癌：是肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。像肝硬化患者容易转为原发性肝癌。
2、继发性肝癌：是身体其他脏器的癌肿转移至肝脏而形成继发性肝癌。多数由胃癌、大肠癌转移所致。少数由胰腺癌和胆道癌转移肝脏所致。
肝癌具有起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点。其发病率有逐年上升趋势。因此早发现，早诊断，早治疗是减轻肝癌患者痛苦的一大帮助。目前只有掌纹诊断能达到这样的水平。
肝癌的中医治疗
肝癌作为恶性肿瘤之首，其杀伤力、致死率居高不下。我国的中医药理论基础雄厚、用药广泛，只要辨证合理用药，确有良好的疗效。主要表现在：
一、最大限度地保护肝功能
肝脏是人体最大的消化腺，其任务相当艰巨，参与机体的各种消化代谢、吸收利用活动。一旦肝功能异常会出现糖代谢、蛋白代谢、脂肪代射等一系列紊乱。大部分肝癌病人均死于肝功能衰竭或因肝功能异常导致门脉高压引起的消化道大出血。中药治疗是在辨证的基础上最大限度地恢复保护肝脏，重点不着眼于瘤体而在于症状的改善。症状好转，瘤体自然稳定或缩小。
二、最大程度地减少并发症
大部分肝癌病人脾功能亢进是肝癌病人最严重的并发症，它可引起造血机制异常、凝血功能障碍，加上门脉高压，致使胃底静脉高度曲张，极易引起消化道大出血。肝功异常还会出现蛋白合成不足，出现低蛋白，引起大量腹水。肿瘤压迫还会出现胆汁排泄障碍，引起黄疸等。利用中药的健脾理气、消导、软坚散结等特点进行治疗均能达到使AFP下降、肝功能正常，增加吞噬细胞、T细胞、肿瘤坏死因子的疗效，促进病人饮食量的增加，消除腹水、祛除黄疸，控制瘤体的继续生长。
三、最大范围地提高病人生命质量和生活质量
癌症目前仍为世界顽症。一个正规医院的医生，没有谁敢称治愈，但是，针对肝癌发病部位的血供丰富、双套供血、转移快、生长迅速的特点，中医从外围症状着眼，采取“农村包围城市”的战略思想，解除了病人诸多由原发灶引起的症状。通过中医治疗的病人一般不疼痛、腹水消失、肝功能降至正常、黄疸消退，达到“带瘤生存”目的。原本生存在3～6个月的病人能延至1～3年，甚至更长，而且病人能自理，能参加一些体育活动。
由于80％的肝癌病例明确诊断时已属晚期，采用手术治疗的切除率很低，化学治疗、放射治疗的疗效也不尽人意，因此，中医药治疗在肝癌治疗中占有一定的地位。 谢谢
