医生:
你好!
...

会员421051 27 已回复
医生:
你好!
我前两天刚做了个乙肝五项和肝功化验,其中有一项是AST/ALT 测定值为1.92 给定的参考范围为1.00-1.15。
我只知道AST/ALT比值偏高,但不知道意味着什么!平时应注意什么?
静候佳音!
祝全体医务人员工作顺利!

小张
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
已帮助用户: 304151
丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)是人体内糖和蛋白质互相转变所需的酶,人再生体内分布广泛。ALT的分布以肝中最高,其次是肾、心、骨骼肌、脾等。AST的分布则以心肌最高,其次为肝、骨骼肌、肾脏等。
ALT主要存在于肝细胞浆中,AST存在于肝细胞浆和线粒体内。正常细胞由于细胞膜的包裹,ALT和AST不会释入血中。肝细胞受到损害后,细胞变性、坏死,细胞膜破碎或细胞膜的通透性增加,肝细胞中所含的ALT和AST就会被释放到血液中,使血中ALT、AST活性增加。在反映肝细胞损害方面,ALT优于AST。肝内ALT的总活力为血清中的千倍以上,只要有1%的肝细胞损害,就可使血中ALT明显升高,对肝损害反应灵敏,是目前临床普遍应用的指标。
血清丙氨酸转氨酶的正常值是:5-40单位/升。
血清天门冬氨酸转氨酶的正常值是:5-40单位/升。
任何原因引起的肝细胞损害均可引起血清转氨酶升高。急性病毒性肝炎在潜伏末期临床症状尚未出现前,ALT即已明显增高。据统计其阳性符合率为90%-100%,可作为早期诊断急性病毒性肝炎的手段之一。对于急性无黄疸型肝炎,血清转氨酶升高幅度可为正常的一倍至几十倍不等。多数病人发病后一个月左右血清转氨酶即可恢复正常,少数病人可持续较长时间,但一般不会超过半年。如酶活性长期下降,提示病变仍有活动并倾向慢性化。
慢性肝炎时,酶活性正常与否,于病变的活动程度。病变静止时,酶活性正常;轻度活动时酶活性单项增高,呈间歇性短暂波动;显著活动时酶活性升高较明显,持续时间亦较长。常伴有蛋白代谢的改变。肝硬化时酶活性与慢性肝炎相似,病变静止时酶活性正常,活动时升高。
但是血清转氨酶活力与肝细胞损害程度有时并不平行。重症肝炎时,尽管病情十分凶险,血清转氨酶却可仅有轻度上升,或处于“正常”。这是因为肝细胞大量坏死,产生转氨酶的数量明显减少所致。此时若伴有重度黄疸,即所有“酶胆分离”现象,表明病情危重,预后不良。还有一些炎症活动明显的慢性肝炎患者,血清转氨酶水平仅呈轻度升高或正常。曾有人观察一组24例临床活动期肝炎患者,肝活检均显示有明显的点状或灶状坏死,但ALT升高者仅占66.7%。另一组21例临床恢复期肝炎患者,尽管ALT水平都降至正常,但多数患者(约占71.4%)肝活检仍显示有不同程度变性及坏死性改变。这提示,在某些情况下单项转氨酶正常不一定代表病情的痊愈。尤其是对于那些乙型肝炎表面抗原阳性的人来讲,转氨酶正常也不代表肝脏没有病变。病人不能一厢情愿地认为只要转氨酶正常就没有问题,从而中断一些必要的检查和治疗。
反而言之,血清转氨酶不正常也不一定就是病毒性肝炎。例如,中毒性肝炎、肝结核、肝脓肿、脂肪肝等其他原因引起的肝病,转氨酶可以升高,胆道感染(胆囊炎、毛细胆管炎等)、胆石症、胰腺炎、传染性单核细胞增多症、心肌炎、甲状腺功能亢进症、糖尿病等肝外疾病,转氨酶也可以升高。另外一些生理情况下,转氨酶也可以一时性轻度升高。如剧烈运动、通宵加班、情绪过度紧张、妊娠等。
目前,血清转氨酶虽是诊断病毒性肝炎的主要手段之一,但需与其他肝功能检查互补,才能更好地反映肝脏的实际功能情况。
另外,临床上还常用AST/ALT的比值来反映肝细胞的损害情况。ALT位于肝细胞浆内,而AST位于肝细胞浆和线粒体内,正常人AST/ALT比值为1.15左右,也就是AST较ALT稍高。当肝细胞轻度病变时,仅有肝细胞浆内的酶释出,A LT上升幅度较AST为大。象急性肝炎早期,AST/ALT比值可降到0.56左右,肝炎恢复期,比值逐渐上升至正常。当肝细胞严重损害时,胞浆、线粒体中的酶释放血,以致血清AST升高幅度较ALT为大。如肝硬化时,比值可增高至1.44,慢性活动性肝炎比值也常高于正常。总之,肝病时AST/ALT比值<1,常提示肝脏损害较轻,AST/ALT比值>1,则提高肝脏损害较重。但是酒精对线粒体有特殊损害,90%恩上的急性酒精性肝炎病例,AST/ALT比值>1,为一例外。
相关问答

乙肝五项和乙肝两对半是一回事,都称作乙肝病毒血清学检测。
乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎E抗原、乙型肝炎E抗体、乙型肝炎核心抗体和乙型肝炎核心抗体是乙肝两对半检查和乙型肝炎五项检查没有区别。乙肝两对半检查主要是根据乙肝病毒携带情况和复制情况来判断乙肝病毒携带情况,分为大三阳、小三阳。乙肝表面抗原、乙型肝炎E抗原、乙型肝炎核心抗体三项(+)为大三阳,说明乙型肝炎病毒复制活跃,传染性强,携带乙型肝炎病毒载量较高。小三阳是指乙肝表面抗原、乙型肝炎E抗体、乙肝核心抗体三项(+),说明乙型肝炎病毒复制处于静止状态,病情正在逐渐恢复,传染性不强,但要做HBV-DNA定量才能确定病毒携带量。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝两对半和乙肝五项的具体化验项目是一样的,具体内容有乙肝表面抗原,乙肝表面抗体,乙肝e抗原,乙肝e抗体,乙肝核心抗体,一共五项即两对半。平时忌食辛辣,油腻,寒凉,海鲜,保持心情舒畅,多喝水,适当锻炼,合理休息。注意营养平衡,提高机体免疫力。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝五项一般是指乙肝表面抗原,乙肝表面抗体,乙肝e抗原,乙肝e抗体,乙肝核心抗体,进行了检查乙肝五项,需要注意根据实际的检查结果判断临床意义。
第一,135是大三阳,145是小三阳,15是小二阳,三是乙肝病毒感染,如果是慢性乙肝病毒感染,持续半年以上。
第二,乙肝五项检测结果均为阴性,说明未感染乙肝病毒。
第三,单纯第二项阳性,245或25阳性,说明没有乙肝病毒感染,对乙肝有一定的抵抗力。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝五项全阴,在此情况下,认为未被乙肝病毒感染,还无保护性抗体,需前往疾控中心接种乙肝疫苗,生成保护性抗体,可以保护自己免受乙肝的感染。
乙肝五项阴性所以要根据自身的实际情况进行选择接种乙肝疫苗的方式。通常乙肝疫苗要打3针,注射乙肝疫苗3针后,2个月后测乙肝5项定量或乙肝两对半,判定注射疫苗有抗体。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝五项阴性通常是正常的。
如果乙肝五项全阴,说明受检者的身体并没有被乙肝病毒感染,但此时通常也不具备对抗乙肝病毒的能力,对乙肝病毒的抵抗力不足。因此,建议受检者及时的进行乙肝疫苗的接种,当身体产生了乙肝表面抗体后,身体就会产生保护的抗体,从而防止乙肝病毒的入侵,从而防止身体感染乙肝。接种乙肝疫苗后,建议复查抗体,若未形成有效抗体,还需要补种。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

如果有乙肝,这可以定期检查乙肝DNA,平时注意休息,不要过度劳累,另外如果有病毒复制,这可以用等药物治疗,如果肝功能正常,这不用担心,注意多喝水,不要吃刺激的食物等。注意休息,饮食清淡,不要抽烟喝酒,不要暴饮暴食,避免劳累、熬夜,定期检查身体。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究