透析患者血压高,可以通过以下方式来改善
1、解除病人紧张心,。由于紧张恐惧时还可使外周血管萎缩、血压增高。
2、对超滤状态进行调节,超滤太快、太多会引起肾性高血压。
3、透析时血蛋白及血浆应及时补充,以免容量过低而发生血压波动。
4、降压药物治疗的调整,对于透析时血压偏高问题,目前主要使用降压药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂,及血管紧张素二受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂等。
透析患者最容易出现的问题是液体容量负荷过重、高钾血症和代谢性酸中毒。所以从这方面入手,需要严格控制水分摄入,同时控制含水分含量高的蔬菜和水果,比如不要吃西瓜、西红柿、橘子等,这些食物90%以上都是水分,要控制体重增加在干体重的5%以内。必须把进食的稀饭、米粥、米汤全算做水分摄入。还要注意高钾食物不要吃,比如芹菜等。另外可以适当的多食用碱性食物。
透析患者的磷高,是临床上经常遇到的一个问题,主要原因是尿量减少,磷的排泄减少,这种症状就需要严格控制食物中磷的摄入,例如坚果类的,海鲜,鱼,虾这些食物要尽量避免,像罐头,方便面等含有防腐剂的食物也不能吃,在控制饮食的基础上,可以选择口服药物治疗。
如果透析的病人出现了咳嗽,考虑合并有细菌性或者病毒性的上呼吸道感染,如果咳嗽非常的严重,建议完善血常规和胸片的检查来明确双肺的情况。然后根据血常规的结果,如果有细菌性的感染,可以对症的选用抗生素来进行治疗。另外透析病人需要在透析的前后应用一些止咳化痰的药物,比如肺力咳或者止咳糖浆等,如果是干咳症状非常的严重,可以加用一些抗过敏的止咳药物。
热量,透析病人在轻度活动状态下能量供给应该为147到167千焦,即35到40千卡每公斤体重每天。碳水化合物占60%到65%,以多糖为主,脂肪占35%到40%。蛋白质摄入量为1.2可到1.4克每公斤体重每天,其中50%以上为优质蛋白。限制钠的摄入,给予的盐控制在一到两克每天。透析时水溶性维生素严重丢失,需要补充维生素。
腹膜透析患者食用优质动物蛋白;富含B族维生素和维生素C的食物;含丰富纤维素的食物,如全麦面包、糙米、粗面面条和高纤维麦片,这样可以减少发生便秘,而便秘容易导致腹腔感染。