小脑萎缩大多有家族遗传倾向，20岁以前起病者多为常染色体隐性遗传，而20岁以后起病者则多为常染色体显性遗传。国内外众多学者经过长期研究，将Friedreich共济失调缺陷基因定位于9q13～q21，将OPCA遗传基因定位于6p24～p23之间。
要看他父亲的脑萎缩是先天的还是后天因为外伤那些导致的了。先天的脑萎缩才有几率遗传给下一代。后天外伤那些导致的脑萎缩是不会遗传的。因为脑萎缩的原因不一样，有很多不是遗传病，所以不用担心，有的医院查就是抽血查，一些疾病的遗传基因。
许多橄榄体脑桥小脑萎缩具有家族遗传的倾向，有一定遗传性，但并非一定会遗传。遗传表现为常染色体显性或隐性遗传，现已归类在遗传性脊髓小脑共济失调中的SCA-1型。只有散发型才归为MSA，早期症状很轻不显，偶有头晕头痛，记忆力下降等。
遗传性是有的，如果家族里面没有人得小脑萎缩，那么遗传的可能性就比较小，如果家族里面有人出现了小脑萎缩的问题，时候就要看小脑萎缩是不是先天性的小脑萎缩，如果是先天性就有遗传性。
目前并没有有效的药物进行治疗，主要是通过积极的调整饮食和生活方式以及预防动脉硬化的发展，来改善和延缓病情的发展，比如避免劳累，熬夜，不要吃油腻的食物，要积极的控制血糖血压血脂。
小脑脑萎缩的话，这个是会有引起痴呆和步态不稳等症状的，主要是吃胶囊控制病情的稳定，这个是属于不可逆性的改变的。会有进一步加重的可能性的。但是不能彻底的治疗。还有就是需要控制血压和血糖的稳定的，定期医院复查。会有遗传的可能性。
