冠心病,先心病,男,63岁。 造影检查后发现左主干弥...

匿名 35岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
冠心病,先心病,男,63岁。
造影检查后发现左主干弥漫性斑块;前降支近中段弥漫性狭窄达90%;回旋支前处散在斑块;右冠脉中段弥漫性狭窄最重50%,远段后三叉前局限性狭窄90%。冠脉造影示双支病变,累计前降支、右冠脉。
心脏彩超检查:主动脉内径正常,肺动脉增宽,主动脉重搏波变浅。胸骨上窝探查:主动脉左弓、左降,降主动脉未见明显血流加速。左房增大48*45*64mm,左室轻大,右房室内径正常。室间隔膜部可见连续中断,约14mm,其右室面可见三尖瓣隔瓣及纤维组织包绕,形成假性膜部瘤,瘤基底段宽约14mm,瘤深约13mm,其上靠近室间隔侧可见破口,约4mm,CDFI;上述破口处可见红彩左向右分流信号,流束宽约5mm,收缩期最大流速约641cm/s,最大压差约164mmHg。房间隔未见明显连续中断,CDFI;目前房水平未见明显分流信号。室间隔基底段增厚,最厚处约16mm,基底段运动幅度偏低,余左室壁厚度尚在正常范围,运动幅度未见明显异常。室间隔基底部至左室后壁心尖部可见条索样回声。二尖瓣形态开放尚可,对合欠佳,CDFI;二尖瓣少-中量返流,主动脉瓣右瓣瓣缘钙化,余瓣膜形态活动未见明显异常,CDFI;三尖瓣少量返流,TR法测SPAP35mmHg,主动脉瓣极少量返流。左心功能检查:除二尖瓣EF斜率减慢,E/A〈1(TDI)外,未见异常。
曾经治疗情况和效果:

内外科检查会诊,造影,彩超等检查。

想得到怎样的帮助:

针对病人检查情况,治疗心血管疾病适合支架还是搭桥,同时治疗先心病,适合微创介入治疗还是手术治疗?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李福义 医师 枣庄矿务局滕南医院内科 二级甲等
擅长:急性气管-支气管炎,急性上呼道感染,感冒,慢性咳嗽...
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问题分析:你好,结合你的描述,患者有严重的心脏血管狭窄,且有肺动脉增宽,及二尖瓣反流等心脏瓣膜病变。
意见建议:治疗上建议搭桥治疗,同时积极的根据患者情况,积极的抗凝。结合患者目前的上述指标及年龄,建议手术治疗先心病。同时进一步查下凝血四项等检查。
相关问答

冠脉造影技术就是利用血管造影机,通过特制定型的心导管经皮穿刺入右手桡动脉或下肢股动脉,至升主动脉根部,然后插至左或右冠状动脉口,注入造影剂,使冠状动脉显影。如此就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来,可以了解血管有无狭窄病灶存在,对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断,决定治疗方案(介入、手术或内科治疗),还可用来判断疗效。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

它的生存期取决于治疗措施和治疗效果。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

在日常生活中,如果出现下列情况,要及时就医,尽早发现冠心病,以免延误病情。
(1)在工作或精神压力下,会有胸后或心前区的沉痛,或收缩样的疼痛,并向左肩和左上臂辐射,持续3-5分钟,休息后可自行减轻。
(2)当身体运动时出现胸闷、心悸、气短等症状时,可在休息时自行恢复。
(3)因锻炼而产生的头痛、牙痛、腿部疼痛等症状。
(4)进食过多、受凉或看恐怖电影而出现胸痛、心悸的人。
(5)夜间睡觉时,枕头较低,有胸闷、憋气的感觉,要求高的坐姿,方觉得舒服;
睡眠或白天平躺时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需要马上坐起来或站起来。
(6)在同房或剧烈排便时,会出现心慌、胸闷等症状。
(7)当听到锣鼓声或其它嘈杂的声音时,会引起心慌、胸闷。(8)重复发生心跳不齐、心跳不正常或心跳过缓的患者。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

先心病产检不一定能发现,在孕期要做一次胎儿先心病超声筛查,但是任何检查都有一定的局限性,也有漏诊的可能,只能发现一些比较典型的病例。先天性疾病不是遗传性疾病,一般不会传给宝宝的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

做冠状动脉造影,这种检查的费用大约需要4000元到5000元左右。需要住院进行检查,主要是把带有微量放射性的造影剂注入血管内,在x光下可观察到心脏血管是否发生狭窄或者其他病变。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

先心病是否可以治愈,需要根据病情的严重程度判断,不可以一概而论。
先心病又称为先天心脏病。如果是单纯的先天性心脏病,比如房缺、室缺、PDA等,可以通过介入治疗,通常不会引起心脏的血液回流,也不会引起严重的临床表现,通常可以治愈。早期介入治疗和开胸修补可以缓解复杂的先心病,但若延迟治疗,会导致左室右分流,增加肺部血管内的压强,从而导致艾森曼格综合症,造成患者失去治疗机会,这种情况不可以治愈。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治