患者患膜性肾病约4~5年,一直

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患者患膜性肾病约4~5年,一直在吃激素治疗。一个月前做CT有肺部阴影,后一直发热,左肺穿刺术诊断肉芽肿性炎伴坏死,但现在还有低热。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
邹和群 主任医师 深圳大学附属华南医院内科 三级甲等
擅长:难治性肾炎及肾病综合征,小管间质性肾炎,复杂性尿路...
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要排除血管炎、血液病、结核、等引起肉芽肿的疾病,甚至要考虑患者的膜性肾病可能与肉芽肿相关。|#|方便可到本院来治疗 建议参考我主编的<实用临床肾脏病学>、<小管间质肾病>、<肾科医师门诊决策>等专著 邹和群教授 南方医科大学第三附属医院 肾内科主任、大内科主任 泌尿疾病研究所所长 国际肾脏病学会研究委员会委员 中华医学会内科分会全国委员 广东省内科学会副主任委员 (广东省重点专科)
侯争飞 医师 内江市第二人民医院内科 三级甲等
擅长:慢性肺心病
问题分析:你好!肺部肉芽肿性炎伴坏死并有低热,首先考虑肺结核的可能,因为结核的特征性病变时干酪性肉芽肿,全身表现主要是低热。
意见建议:结合你的情况可能是因为长期服用激素导致抵抗力降低并发了结核分枝杆菌感染,建议注射胸腺肽或丙种球蛋白,加强营养,确诊结核后,进行规律的抗结核化疗。希望我的回答能够帮到你。
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膜性肾病是不需要终身服药的。膜性肾病是肾病综合征里最为常见的一个病理类型,在临床上主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、重度的水肿。对于膜性肾病的治疗,首先是需要检查肾穿刺明确具体的病理分期,可以用ACEI或者ARB类的药物,减少尿蛋白,保护肾脏。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

膜性肾病二期不是特别严重,属于肾病的早中期阶段。膜性肾病分为三期,二期的临床表现主要为肾病综合征或者无症状性蛋白尿。说明对肾脏有病理性损害,需要积极使用药物治疗。

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2期膜性肾病并不是太过严重的病情,但是在治疗的过程当中,不注意自己的身体状况,也容易导致病情反复发作,所带来的危害性更高巨大,所以要定期到医院进行检查,了解病情的发病状况。

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由肾小球疾病引起,如果已经确诊是膜性肾病的话。需要应用激素,免疫抑制剂,百令胶囊等药物控制,平时要注意休息,低盐低脂饮食。不吃豆类和豆制品可以适当吃一些鱼肉,瘦肉,牛奶,蛋清等优质动物蛋白补充蛋白质。注意定期复查。

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免疫抑制剂治疗。对于治疗疗效不佳肾病综合征持续存在的患者,应予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素AT1受体阻滞剂减少蛋白尿排泄,并予调脂药物改善高脂血症,预防血栓发生。中老年患者在使用免疫抑制剂时要预防感染,中老年膜性肾病的患者,尤其应用激素治疗时间较久时,还需要注意激素导致骨质疏松,可以配合服用维生素D及钙片预防。

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膜性肾病如果出现了全身性的水肿一定要少喝水、还要进行低盐饮食、平时要在医生的指导下合理应用利水的药物、应当尽可能卧床休息、适当进行一些轻微的活动、平时的饮食中要以低蛋白饮食为主、必要时可以补充一些合成维生素。

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