急性心肌梗死吃什么药好?

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急性心肌梗死吃什么药好?
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任立存 威县贺营乡赵庄卫生室儿科 一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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你好,心肌梗塞通常与冠心病有关的,是冠状动脉阻塞所致,是很危险的疾病,积极抢救与治疗有可能改善,病情稳定后应该考虑作介入手术治疗。
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宋昌杰 医师 河北省威县宋昌杰口腔诊所五官科
擅长:龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见:心肌炎治疗原则是减轻心脏负担,增强营养,提高其收缩机能,治疗原发病。 原发病治疗:病毒性心肌炎可用血清和其它生物制品,进行特异性治疗;细菌性心肌炎,应尽早用抗生素或磺胺治疗;寄生虫感染给以驱虫治疗;中毒性疾病则应及时断绝毒物来源,并给予特异性解毒药物等
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张坤明 医师 河间市西村卫生院妇产科
擅长:痛经,盆腔炎,月经不调
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病情分析:
意见建议:当然首选硝酸甘油 但是在低血压 心动过速是慎用
然后就是心得安之类的药物 常用伴有高血压 心律快 但出现心衰 和低血压时慎用
心痛定 等
这些都是舌下含服效果比较好
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刘林键 医师 贺营医院内科
擅长:中西医结合
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病情分析:
意见建议:
你好朋友;根据你的情况,考虑是急性心肌梗死,建议您口服硝酸甘油治疗,祝你早日康复
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李信 湘南学院其他
擅长:临床医学常见疾病
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1、监护和一般治疗    急性心肌梗死的治疗
(1)休息卧床休息1周,保持环境安静。   (2)吸氧鼻管面罩吸氧。   (3)监测,对ECG,BP,R监测至少5~7天,必要时监测毛细血管压和静脉压。   (4)护理   2、解除疼痛常用药物:   ①哌替啶肌注或吗啡皮下注射,最好和阿托品合用。   ②轻者可用可待因或罂粟碱   ③硝酸甘油或硝酸异山梨酯,舌下含用或静滴,注意心率加快和低血压。   ④中药制剂   ⑤心肌再灌注疗法亦可解除疼痛   3、再灌注心肌起病3~6小时内,使闭塞冠脉再通。   (1)溶解血栓疗法常用尿激酶,链激酶,组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。(怎样判断血栓溶解)。   (2)经皮穿刺腔内冠状动脉成形术。    急性心肌梗死
4、消除心律失常(重要考点,考生须牢记)。   ①室性期前收缩或室性心动过速用利多卡因,情况稳定后,改用美西律。   ②心室颤动时,采用非同步直流电除颤,药物治疗室性心动过速不满意时,及早用同步直流电复律。   ③缓慢的心律失常可用阿托品静注。   ④Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。   ⑤室上性心律失常药物不能用洋地黄,维拉帕米控制时,用同步直流电复律或用抗快速心律失常的起搏治疗。   5、控制休克   (1)补充血容量:右室梗塞,中心静脉压升高不一定是补充血容量的禁忌。(2)应用升压药(3)应用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油等(4)其他对症治疗,纠正酸中毒保护肾功能,应用糖皮质激素。   6、治疗心力衰竭梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂,右室梗塞慎用利尿剂。   7、其他治疗   (1)促进心肌代谢药物,Vitc,辅酶A,细胞色素C,VitB6等。   (2)极化液疗法,氯化钾,insulin,葡萄糖配成,促进心肌摄取和代谢葡萄糖。   (3)右旋糖酐40或淀粉代血浆   (4)β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂,对前壁心梗伴交感神经亢进,可防止梗阻范围扩大。   (5)抗凝疗法,华法令等,同时监测凝血酶原时间。   8、恢复期处理恢复后,进行康复治疗,逐步作适当的体育锻炼。   9、并发症的处理    急性心肌梗死
①栓塞:溶解血栓,抗凝   ②心室壁瘤:手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术。   ③心脏破裂和乳头肌功能失调:手术治疗。   ④心肌梗死后综合征:糖皮质激素、阿司匹林,吲哚美辛等。   10、右心室心肌梗死的处理   ①低血压无左心衰时宜扩张血容量,无效时用正性肌力药。   ②不宜用利尿剂   ③房室传导阻滞:临时起搏   11、无Q波心肌梗死的处理措施与有Q波心梗基本相同,地尔硫艹卓,阿斯匹林联用可降低再梗塞率。   心肌梗塞发生比较突然,症状危重是中年人猝死的原因之一。但如能早期治疗,效果较好。一般心肌梗塞前都有先兆症状,应密切观察。 初发心绞痛,或心绞痛发作逐渐频繁,或休息时也发作,发作的持续时间延长或突然加重,休息与药物治疗不如原先有效。剧烈胸痛的同时伴有出冷汗、烦躁不安、恐惧、面色苍白等往往是心肌梗塞的先兆。 没有明显原因的气喘、突然不能平卧、脉搏过快、过慢或不齐、血压下降、出汗、四肢发冷、“胃痛”呕吐或意识不清,也应警惕急性心肌梗塞的可能。   得了急性心肌梗塞,首先不要惊慌,保持镇静,病人立即卧床休息,尽可能减少活动,开窗通风,保持室内空气新鲜,尽快吸入氧气,并舌下含硝酸甘油或使用亚硝酸异戊脂吸入,立即设法通知附近医院来医生或派救护车来救。没有救护车应用平板车或担架送病人,切忌让病人自己上救护车或步行及坐公共汽车去医院,防止使心肌梗塞面积扩大或发生心脏骤停。 为预防心肌梗塞的发生。   冠心病人应注意避免激动、过度兴奋,保证充足睡眠;不要过量服用降压药物;防止大出血及严重感染;不要吃得过饱,尤其不能大量吃脂肪食物,应戒烟、少饮酒;不能长时间剧烈的运动或劳动,注意劳逸结合;长期服用心得安等药物时,不能立即停服等,都有利于预防心肌梗塞的发生。
相关问答

急性心肌梗死(AMI)以胸痛为主要临床表现,其病情为持续胸痛。
可先有心绞痛症状,继而逐渐有持续性胸痛。胸痛可发生在不同区域,胸前区,颈部或肩背部均可发生,部分可向下颌部放射。疼痛持续时间可长达几十分钟甚至几小时。在疼痛期间,部分患者可有全身出汗,呼吸困难,气促等症状,继而有部分神志改变,重者呈休克状态。患者如有部分胸痛连续得不到缓解,宜及时去医院就诊。通过心电图的检查,可及时发现有无心绞痛或心肌梗死。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌梗死虽然不能完全根治,但是如果早期发现,可以通过冠脉介入治疗,使缺血、缺氧得到改善,管腔坏死面积不再扩大,生活质量得到改善,达到临床治愈的标准。但在治疗后,要注意长期维护血管,防止心肌梗死再发,要注意饮食、适当运动、保持良好的生活方式、定期服药、定期复查等。还需注意并发症的出现,避免诱发出现不良并发症,危害身体健康。

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通常情况下,急性心肌梗死分期是根据病理分的期。具体情况分析如下:
急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死,急性心肌梗死第一期是缺血期,是冠状动脉急性闭塞5分钟内的急性心肌缺血;急性心肌梗死第二期是心肌细胞失活期,是冠状动脉闭塞30分钟后至15小时的稳定期,此期心律失常比较少见。急性心肌梗死三期是修复期,是心肌梗死发生后5~7天,患者的心肌开始修复。

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一般情况下,急性心肌梗死的患者,胸痛的主要特点如下:
在心前区的疼痛或憋闷感,会在胸骨后方向左下方进行蔓延,直至到左侧肋骨和上腹部;向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背、口腔、面部、头部和左上肢,这些部位都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。疼痛时间通常在三十分钟及以上,持续较长,且患者经过休息或硝酸甘油口服后,并不会得到有效的改善。患者在出现心肌梗死后,心率、血压、脉搏会有不同程度的变化,出现心动过速、心悸、胸闷、气短,伴随胸痛的症状,症状严重时,患者的憋闷感、濒死感会很明显。

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急性心肌梗塞的发生时间为24h。这是一段高风险的时期。死亡率和心脏机械并发症的发生率都很高。在此期间禁止服用地高辛、静脉西地兰等洋地黄类强心药物,可以用来治疗急、慢性心力衰竭、心房颤动、阵发性室上性心动过速。这是因为,这类药物会增加心脏的氧气消耗,增加心脏破裂、心脏猝死的危险。因此,在24小时以内是不能使用的。

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急性心肌梗死有烦躁、出汗等先兆。
急性心肌梗死的症状因人而异,通常急性心肌梗死的病人,在发病的1~2天内,会有原有的心绞痛发作,持续时间较长。还会有烦躁、出汗等症状。需要尽快到医院进行检查,对症治疗,不要延误病情。患者要立即就医,并进行基本生命体征监测,并且在紧急服药的同时,还应当立即进行冠脉介入治疗。

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