您好,家中老人76岁,1月27日因“反复胸闷1年,再发伴.....

会员90599415 76岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好,家中老人76岁,1月27日因“反复胸闷1年,再发伴胸痛1天”入住芜湖第二人民医院,诊断:I型呼吸衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、心源性休克、killip分级IV级、高血压病3级、肺部感染、高脂血症。转ICU后患者神志清楚,经口气管插管,机械通气,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音。心率76次/分、律不齐。腹软。四肢无浮肿。动脉血气提示PH7.47(FIO240%),PaO283.5mmHg,PaCO239.1mmHg,HCO329.1mmHg,K3.6mmol/L,Hb8.9g/L,Lac1.1mmol/L。(具体辅助检查见下)。2月7日病人做了切管手术。目前已用的进口广普治疗药物已经很好了,但各项指标没有明显下降,请问下一步我们还能怎么办?
曾经治疗情况和效果:

2016-1-28床边胸片:两肺感染性病变。

想得到怎样的帮助:

接下来我们家属还能做什么?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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赵悦 副主任医师 白银市第一人民医院内科 三级乙等
擅长:急慢性心功能不全,冠心病,心律失常
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问题分析:诊断:I型呼吸衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、心源性休克、killip分级IV级、高血压病3级、肺部感染、高脂血症。目前已用的进口广普治疗药物已经很好了,但各项指标没有明显下降,如果肺部感染控制,可以脱离呼吸机,行冠脉造影及支架植入手术减轻坏死心肌造成的心衰。
意见建议:因急性心肌梗死、心源性休克、心衰导致的呼吸功能衰竭及肺部感染,如果能脱离呼吸机、肺部感染控制,心梗后10天左右,可以行冠脉造影及支架植入术挽救坏死心肌导致的心衰,改善预后。
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相关问答

看一下内科需要看一下心血管内科,首先要做一下心电图的检查,主要是排除一下是否是存在着心脏供血不好而引起的症状。同时也需要检查一下血压,血糖血脂,看一下是否有异常的问题的,首先要排除一下有没有这种心血管的慢性疾病。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

胸闷气短乏力也有可能是冠心病的症状之一,在风和日暖的天气,要外出晒太阳,散步和做一些力所能及的体育活动,或增强肺功能,最好每天能坚持30分钟的呼吸锻炼和深呼吸运动,这样,既可促进支气管的通气功能,又可增强肺泡的弹性和血液供给。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

胸闷和气短是临床症状。常见原因是呼吸系统和循环系统疾病,这些疾病通常随着活动而加重。例如,肺部感染、支气管炎等问题,或者心律不齐、心肌炎等问题都会导致胸闷和气短的症状。需要进一步检查。建议到医院内科进行医疗、血压测量、胸片、心电图检查,基础检查后会有倾向性判断,并进一步检查治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

单独凭借胸闷这一个症状,不能诊断是肺癌的。肺癌症状一般见有咳嗽、咳痰、咯血。做肺部检查可以发现肺部结节的,肺癌也可伴有锁骨下淋巴结肿大。一般做纤维支气管镜检查,可以明确诊断。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

临床上出现胸闷,大部分是由于冠心病导致。冠心病导致的胸闷,可以考虑服用药物来进行缓解。也有一些类型的心律失常,可以出现胸闷不适的症状,可以先休息,注意观察。如果胸闷不适不能缓解,则需要到医院进一步明确病因,给予对症的治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

通常来说,胸闷的病因有多种,具体分析如下:
有严重的神经性疾病,平时会表现为胸闷。有心脏病的人还会有胸闷的表现。另外一些病人则是由于神经功能障碍导致的胸部疼痛。有焦虑症的病人还会有胸闷感,要到正规的医院就诊。需要注意的是,平时要注意保证充分的休息,避免过度劳累,患者需忌烟忌酒,忌食过于油腻、刺激性食物,有利于身体健康。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治