四十天流产需要看情况决定需不需要清宫。
怀孕40来天流产后阴道内出血时间长，出血稍多或出血终止之后再出血，均觉得小产不完整。这个时候积极主动到医院。医生会开展妇产科检查，开展超音波和抽血化验，确定子宫体有没有残留物。具体行彩超检查发觉宫腔内有残留物，出血比较多的，应该人流手术，清理子宫，余留清除。流产后要补充营养，加强锻炼，不要过分，要适当。
怀孕四十天可以通过以下方式进行流产。
孕妇在怀孕四十天时如果想要终止妊娠，可以通过药物流产或是人工流产的方式将胎儿打掉。如果选择药物流产进行打胎，可能会有残留物存在，需要孕妇再次进行清宫手术，对子宫的伤害较大，最好选择无痛人流的方式较为安全。建议孕妇在流产后多注意休息，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，定期前往医院复查。
在怀孕40天内，可以选择药物流产或者人工流产。这两种方式有利有弊，比如
1、药物流产对胎儿的伤害要比人工流产小，恢复更快，但也有可能导致出现残留物。如果超过1cm，则需要做进一步的清宫。
2、人流会比药流效果更好一些，但是相对来说，对子宫的伤害也会更大。
不过不论选择那种流产方式，都需要先检查一下子宫内的孕囊。
自然流产的因素有很多，情绪过分激动，受到恐吓，太过悲伤。遗传因素，胚胎染色体有异常。母体子宫环境不好，胎盘发育不好。和胎儿的血型不合。女性怀孕身体有某些疾病，比如黄体功能不全，都会引起流产。
预防流产在备孕阶段要调理好自身，对基础疾病要预防及医治，要养成良好的生活习惯，保持良好的状态，不要太劳累，不要做剧烈运动。不要接触有毒有害物品，饮食合理均衡。
