老年人出现心衰，考虑其一般都是慢性心衰，一般治疗上，主要有利尿的药剂，可以改善减轻心脏负担；血管紧张素转换酶抑制剂有益于慢性心力衰竭的治疗，可以明显改善远期预后，降低死亡率。明确失眠的原因，有助于采取针对性的治疗措施。
心衰四级需要住院治疗。心衰四级是心衰十分严重的程度，病人会出现严重的呼吸困难、下肢浮肿、肝肿大、腹部浮肿、肺部淤血、肺水肿、胸腔积液等。心衰四级的病人比较痛苦，有效的办法是住院治疗。住院静脉点滴，需要用到强心的药物和扩血管的药物。缓解心衰、水肿、呼吸困难，可以减轻心脏的负担，缓解心衰的症状。
心力衰竭患者应积极治疗病因，消除诱因，控制高血压，并应用药物干预或外科治疗来改善心脏症状。限制日常生活中的体力活动，避免精神压力，减轻心脏负荷，使用低钠饮食，同时少吃多吃，水肿明显时限制饮水量。严格按照医生的建议服药。不要随意添加或移除药物。
判断是否发生心衰：首先，需要看有无症状，如端坐呼吸，不能平卧，活动耐量下降，咳嗽，咳痰，全身乏力，下肢水肿，颈静脉充盈或怒张，腹胀等。其次，辅助检查通常包含心脏彩超和BNP。心脏彩超会提示心脏有无增大，射血分数有无减低，各室壁有无运动减低，有无舒张功能受限等。BNP属于抽血化验，看数值由于明显升高。临床上三个指标需要结合起来判断是否存在心衰。
对于严重心衰的病人，一年的死亡率可以高达50%。对于难治性终末期心衰阶段的病人，经过严格的内科治疗，但是在休息的时候仍然存在不舒服症状，反复的需要住院，这样的患者有50%的概率仅存活一年左右。如果是比较轻度的心衰，四年的死亡率也高达50%。对于心衰的患者，如果能够进行系统有效的治疗，可以在一定程度上延长患者的存活时间，但是很难评估具体能活多久。
心衰最典型的症状就是呼吸困难甚至紫绀，活动后加重，还会有暗红色泡沫痰、双下肢水肿、失眠、健忘、头晕、头疼等症状。一些患者还会出现不同程度的血压下降、面色苍白、恶心、呕吐、食欲不振、肝区疼痛、少尿等。
