问题分析:你好,根据你的描述情况,肾病综合征是一种疑难杂症。
指导建议:根据你的描述情况,肾病综合征,主要靠激素进行控制病情,减少蛋白尿。
如果效果一般,可以考虑更换免疫抑制剂。现在膜性肾病应用较多的方案,糖皮质激素加他克莫司。膜性肾病尿蛋白不是很高的时候,是可以不应用免疫抑制剂观察和治疗的。
全身的浮肿应该完善一下贫血相关检查。长期贫血而且重度贫血的人会出现全身浮肿,通常有食欲不振等。甲减的人会出现水肿,那种粘液性水肿。白蛋白低会出现全身水肿,低垂部位更明显。肾脏病人会出现全身浮肿,大部分起初是眼睑浮肿,泡沫尿之后进展为全身浮肿。睡眠呼吸暂停低通气综合征的人会出现全身浮肿。
对于全身浮肿的处理措施,需要从病因入手。如果是过敏导致的,需要积极的使用抗组胺药物,如果是心功能不全导致的外周淤血,一般需要使用袢利尿剂,如果是大量蛋白尿,诊断肾炎或者肾病,一般需要使用免疫抑制剂半年左右的时间才可以将浮肿慢慢消退。如果是肝炎肝硬化等因素导致的浮肿,根本原因是蛋白合成障碍,一般需要静滴人血白蛋白并利尿消肿。
肾病综合症是可以治好的,病人注意明确自己是继发性的肾病综合征,还是原发性的肾病综合症。检查血常规,生化全套,自身抗体谱,类风湿因子,体液免疫,肿瘤标记物,传染病指标等辅助检查,排除有无继发因素。