糖尿病微量蛋白尿的治疗

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全部症状:如今每天早餐前22午餐前22晚餐前30 尿检酮体弱阳性其余均合格,但小便多泡。最近人体重一直下降,特定蛋白检 尿a1-微球蛋白《AIM》55.5 尿转铁蛋白《TRU》2.33 尿免疫球蛋白G 8.61 尿微量白蛋白《AIbU》16.3应如何治疗?

发病时间及原因:糖尿病已10年,打胰岛素6年,

治疗情况:
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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:您好,糖尿病临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。 长期坚持规范治疗是最重要的,包括:控制饮食,坚持适量运动锻炼,合理用药,糖尿病监测。当前医学专家则提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白质摄入的饮食结构,对改善血糖耐量有较好的效果。
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任颖 护士 山东医学高等专科学校卫生所妇产科
擅长:血液病、高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:
意见建议:糖尿病患者尿中持续出现尿蛋白阳性,需除外泌尿系感染、原发性肾病外,应考虑糖尿病肾病的诊断。有专家认为,糖尿病肾病早期蛋白尿呈间歇性,只在劳动或运动后为阳性反应。因此,运动后尿蛋白检验对诊断糖尿病肾病的早期发现有一定的意义。
建议你到正规医院的内分泌科进行诊断,尽早治疗。
相关问答

应该尽快到当地正规医院内分泌科住院,一方面由医生指导用药积极控制好血糖,一方面由医生给予积极的保肾治疗。要积极控制血糖,如果有高血压要积极控制血压,平常注意规律的用药,按照医嘱减药,定期检测血糖情况。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

考虑是糖尿病肾病,糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一,这往往是由于糖尿病患者的血糖长期控制不理想导致的,不可以自行进行治疗,应该尽快到内分泌科住院,一方面指导用药积极控制好血糖,一方面给予积极的保肾治疗。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者出现蛋白尿往往预示着糖尿病肾病的存在,需要综合治疗。
要控制血糖达标,一般空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。同时控制血压达标,血压要控制在125/75mmHg以下。此外,还需积极控制血脂达标,需给予汀类药物,将总胆固醇控制在4.5mmol/L以下,低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6moll/L以下,饮食应给予低蛋白饮食,蛋白质摄入量不超过0.8g/(kg)。还应给予减少尿蛋白的药物。药物主要有ACEI和ARB类药物,如常用药物贝那普利、缬沙坦等,可降低眼压,从而减少尿蛋白量,延缓糖尿病肾病的进展。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病性蛋白尿的治疗如下:
1、治疗尿蛋白时,要控制血糖和糖尿病,严格控制血糖在正常范围内。胰岛素皮下注射可用于治疗。
2、如果只用口服药物,会对肾功能造成伤害。因此,如果糖尿病并发蛋白尿,建议通过皮下注射胰岛素来控制血糖。
3、还应应用某些药物降低尿蛋白,如改善微循环的药物,如前列地尔等。都可以起到降低尿蛋白的作用。
4、也可以用某些中药,可以用金水宝胶囊、舒血宁等药物来降低尿蛋白。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

有尿蛋白,说明肾小球基底膜通透性升高,血浆蛋白被滤出,蛋白尿是肾病综合症或肾病性肾炎的表现之一。可以去完善尿蛋白定量和肝功能等检查。若是肾病综合征需要应用激素和免疫抑制剂,而慢性肾小球肾炎不需要应用激素、肾病综合征有治愈的可能性,而慢性肾小球肾炎无法治愈。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病蛋白尿主要在高糖环境下,肾脏呈高滤过、高灌注情况,肾小球滤过屏障受损。滤过孔径增大,出现蛋白尿,糖尿病肾病蛋白尿治疗方法如下:
1、选用ACEI、ARB类降压药,如普利类、沙坦类降压药,可减轻肾脏超滤、高灌注状态,降低蛋白尿;
2、采用保肾降糖药物,目前研究多为血管紧张素、血管紧张素及石榴石等队列网类降糖药物,以及利拉肽类降糖药物,可降低尿蛋白;
3、糖尿病肾病蛋白尿可用百令、地黄叶等药物治疗,均有肾脏保护作用,可降低糖尿病蛋白尿。
总之,糖尿病治疗是一项综合管理和治疗,一般需要控制血糖、血压和血脂,使体重达到合理范围,这样可以减轻肾小球囊内压,减轻糖尿病引起的蛋白尿。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。