胆肠吻合术

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患者信息:女 57岁 四川 成都 病情描述(发病时间、主要症状等): 07年出现黄疸,在四川省人民医院做检查,医生说是胰头CA,做了胆切除术和引流术,在10年和11年经常发热(高热),现在就在省医院住院,做了增强CT,说是胰头占位直径约6cm,医生说肿瘤不可以切了,后来做了一个ERCP,在胰管取出一个小石头,说的是担道通了。前几天都没有发热了,可是昨天下午又在发热,医生说是担汁倒流引起的感染,本来说是要做担肠吻合术,可医生又说不做了。不知道做了后是否可以减少发热。加急
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郑姣 湖南省人民医院内科 三级甲等
擅长:内科,尤其擅长感冒等疾病
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圣贤当胆管因结石梗阻、疤痕狭窄、肿瘤等原因引起阻塞时,外科医生常常将阻塞部位近侧的胆管和肠子直接接起来,使胆汁能经过个接口直接流到肠内,就好像马路的一头阻塞不通后,在马路的当中另开一条便道一样,这种手术就称为胆肠吻合术。它的具体做法有许多种,平时最常做的是胆总管空肠吻合术、胆总管十二指肠吻合术和奥狄氏括约肌切开术三种。

(1)胆总管空肠吻合术

这种方法就是将胆总管和空肠(小肠的上段)作“Y”形吻合,手术操作比较复杂、费时。但这种手术使胆总管的下面存较长的一段空肠专门用来输送胆汁,食糜逆流到胆总管内需经过较长的距离,故引起胆道感染的机会较小,这是本手术的最大优点。胆总管空肠吻合术主要适用于胆总管有狭窄(外伤性或炎症性)的病人和肝内胆管结石的病人。胆总管下端癌肿不能作手术切除的病人,有时也可做这种手术。

(2)胆总管十二指肠吻合术

这种手术是将胆总管和十二指肠第一段直接接起来,手术后胆汁就可通过吻合口顺利地进入十二指肠。胆总管和十二指肠靠得很近,故这个手术的操作较为简单。胆总管十二指肠吻合术后,因无括约肌的作用,食物经过十二指肠时,可通过吻合口而进入胆总管内,有引起“上升性”胆总管感染的可能,但实际上只要吻合口做得足够大,食物进去容易,出来也容易,引起胆道感染的机会就较小,手术后也会取得较好的效果。手术的适应症基本与胆总管空肠吻合术相同。
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相关问答

术后第一个月进餐以软食为主,避免平卧,如果有腹腔引流尚未拔除,应避免引流管脱出,如果出现明显发热、腹痛、呕吐、腹泻、黑便、血便等不适,应快就诊。术后1个月、三个月、6个月、1年要常规复查。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

胆肠吻合一般用于肝、胆、胰等良恶性疾病的治疗,胆肠吻合改变了人体正常胆道解剖结构,进行了消化道的转流,一般不需要轻易做,在病人无选择的情况下,即使做了但要注意防止产生并发症。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

胃肠吻合术的效果因人因病情而不同。吻合术的方法也有不同,有毕一,毕二等方法,具体要看是那一种术式,切除了多少组织。吻合术后还有一段生理适应期,因为中间少了一些组织,食物可能会直接进入肠道,有的会少食多餐,有的吃过后要平躺一会。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

胃肠吻合术的效果因人因病情而不同。吻合术的方法也有不同,有毕一,毕二等方法,具体要看是那一种术式,切除了多少组织。吻合术后还有一段生理适应期,因为中间少了一些组织,食物可能会直接进入肠道,有的会少食多餐,有的吃过后要平躺一会。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

胃肠吻合术的效果因人因病情而不同。吻合术的方法也有不同,有毕一,毕二等方法,具体要看是那一种术式,切除了多少组织。吻合术后还有一段生理适应期,因为中间少了一些组织,食物可能会直接进入肠道,有的会少食多餐,有的吃过后要平躺一会。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

做肠肠吻合手术对患者的伤害较小,整体有效率较高,已经成为了糖尿病手术治疗的经典术式。
虽然这个手术整体效果好,但是每一个手术还是有自己比较严格的适应症和禁忌症的。胃肠吻合手术主要是指二型肥胖型糖尿病的患者,所做的胃流转手术,对于这部分患者实施胃扭转手术,大多数患者原来使用的药物剂量都是可以减少的,很多患者术后可能可以脱离胰岛素,达到完全治愈的效果,但是也要因人而异。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。