肺癌和鼻咽癌

早期发现肺癌，首先要善于识别肺癌的早期症状。中心性肺癌出现症状较早，周围性肺癌出现症状较晚。咳嗽是肺癌病人最常见的早期症状，多数为刺激性干咳，一般平时无慢性支气管炎病史，或者咳嗽的程度与慢性支气管炎的病情不平行，在慢性支气管炎好转时咳嗽反而加重，治疗效果常常是很不明显。痰中带血或咯血是肺癌病人极为常见的早期症状，可能在痰中见有血丝，痰可以呈杨梅样。凡是无明确的原因来解释的咯血，应该注意肺癌的可能。 由于鼻咽癌的部位隐蔽，早期癌往往没有症状。少数病人有涕中带血或经鼻吮吸，经口可吐出涕液中带血丝，或有一侧耳鸣症状。这些症状易被病人忽视。即使去看医生，也常常被非专科医师疑是上感、或炎症对症处理了事。很少作鼻咽部的必要检查。鼻咽癌常见的临床表现如下：
㈠眼、耳、鼻症状：由于鼻咽部肿瘤增大，瘤体表面破溃、坏死引起出血，病人可出现反复喀血、鼻衄，偶尔也有大量出血。肿瘤阻塞后鼻孔时则有鼻塞现象。若鼻咽部肿瘤挤压 耳咽管口时，则有耳鸣、听力减退、耳痛或鼓膜内陷等症。当肿瘤侵犯邻近的眼眶，或影响入眶的颅神经时病人会有复视、视力障碍或眼球外突。
㈡头痛：常以偏头痛为主，以颞顶部头痛为多见。也会有枕项部疼痛。头痛的起因与鼻咽附近的血管、神经、或骨受肿瘤影响所致。对固定的、持续的、严重的头痛要特别注意，有可能是由于颅底骨破坏所引起。
㈢颅神经受损：人有12对颅神经，其中，最易受到影响的是外展神经，病人会产生复视症状。其次是三叉神经、动眼神经和滑车神经受累，主要表现为病侧眼球固定、上眼睑下垂、瞳孔扩大、面部及舌体感觉麻木、张口活动时下颌骨偏斜。此外，舌下神经、迷走神经及副神经也常因咽旁间隙受侵犯或颈部转移淋巴结压迫引起功能障碍，表现为病侧舌肌萎缩、伸舌时舌尖偏向病侧、音哑、吞咽困难、病侧耸肩无力等症。
㈣颈淋巴结肿大：鼻咽癌的颈淋巴结转移率较高，且较早出现。常见的颈淋巴结转移部位是上颈部耳垂水平的肌肉深部。初起淋巴结稍大，能稍活动，无痛，以后淋巴结体积增大，数目增多，且渐融合而固定。颈淋巴结由上而下发展，直至锁骨上区。约半数鼻咽癌病人因颈部肿块而去医院诊治。

肺癌的诊断随着医疗的发展和检测技术水平的不断提高，大部分的肺癌患者通过Ｘ线胸片、ＣＴ、ＳＰＥＣＴ三维显像，能发现隐蔽在肺内、膈后、心脏后及脊椎旁较小肺癌。纤维气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断高达９０％，经皮肺穿刺活检对肺癌也有较高确诊率。病史及临床表现：临床遇30～50岁有血涕、鼻塞、头痛、耳鸣、耳聋、颈部肿块等症状的患者，就首先考虑鼻咽癌的可能性，积极进行全面检查。谢谢 ！