乳腺癌的治疗进展

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乳腺癌的治疗进展，村委会小司得有乳房癌，2.7*2.7，想咨询，乳腺癌的治疗进展

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李丽媛护士宝安人民医院妇产科三级甲等

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病情分析：
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你好，如果是早期乳腺癌的话，手术是最好的治疗方式。可以采取多种手术方式进行手术，其中就有可以保留乳房的手术，你可以让医生根据你的情况进行最能保留乳房的手术，早期乳腺癌采用手术治疗效果是很好的，建议你一定要认真对待，毕竟生命是最重要的。

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郑姣湖南省人民医院内科三级甲等

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1 化疗药物治疗

乳腺癌化疗新药不断研制成功，疗效明显提高。化疗可以减少早期乳腺癌术后复发转移的风险，可以缓解复发转移乳腺癌的病情，延长生存期。乳腺癌化疗药物，从20世纪70年代以非蒽环类为主的环磷酰胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、氟脲嘧啶（5FU），发展到80年代含蒽环类药物阿霉素（ADM）、表阿霉素（EPI）的细胞抗病毒因子（CAF）联合化疗，90年代紫杉醇、多西紫杉醇的问世成为乳腺癌化疗的一个重大突破。

环磷酰胺-甲氨喋呤-氟脲嘧啶（CMF）是第一个被证实能使乳腺癌患者术后获益的治疗方案，被用作早期乳腺癌的标准化疗方案近30年。1976年Bonadonna［1］发表在新英格兰杂志上的研究报告是显示联合药物化疗有效性的里程碑式的文章，比较了单纯手术与术后进行12个疗程的CMF辅助化疗对淋巴结阳性患者的治疗效果显示出化疗的显著疗效。

20世纪80年代以后蒽环类药物逐步被应用于乳腺癌的辅助治疗，并取得了较好的疗效［2］。2005年报道了最新分析结果［3］，这些临床试验的随访时间有10～15年之久，其中有关含蒽环类药物方案（含A方案60%，含E方案40%）与传统CMF疗效的对比研究共有14 000例患者，分析显示含蒽环类药物方案能更有效地预防复发、提高生存率，小于50岁的乳腺癌患者死亡率减少38%，50～69岁的乳腺癌患者死亡率减少20%，从而再次验证了含蒽环类药物方案优于CMF的结论。目前，含蒽环类药物方案已作为新的标准化疗方案应用于乳腺癌的辅助治疗中。

紫杉类药物的问世是乳腺癌化疗中一重要突破。20世纪90年代中期，紫杉醇开始用于乳腺癌术后辅助化疗。对此，相继有几个大型的临床试验开展，最早报道也是规模最大的临床试验是CALGB（CALGB9344）［4］，入组了3 121例淋巴结阳性的乳腺癌妇女，在接受4周期AC方案辅助化疗后随机分为2组，一组加用4个周期紫杉醇，另一组不用，随访期为69个月，加用紫杉醇组的5年无病生存率（DFS）和OS更高，与不用紫杉醇组相比有统计学意义。另一大型的临床试验NSABPB28［5］也显示，在AC后加用紫杉醇方案较单用AC方案的辅助化疗在疾病复发相关危险性上有优势，但在OS上差异无统计学意义。在紫杉醇之后，多西紫杉醇成为治疗转移性乳腺癌的最为有效的药物之一，现在已将多西紫杉醇用于术后辅助化疗。Boer等［6］报道了关于BCIRG001试验的分析结果，该试验入组了1 491例淋巴结阳性的乳腺癌妇女，随机分成2组，分别接受6周期含多西紫杉醇的TAC方案（多西紫杉醇+ADM+CTX）或不含多西紫杉醇的FAC 方案作为辅助化疗，TAC组在DFS和OS上都高于FAC组，且差异有统计学意义。

卡培他滨是肿瘤选择性靶向化疗药物的代表，其治疗原理是药物通过肿瘤组织内高浓度的胸苷磷酸化酶（TP）转化成细胞毒性成分5-FU，起到靶向性杀伤肿瘤细胞作用。在国际临床研究中，对于蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者，卡培他滨比紫杉醇有一定的优势。对于紫杉醇、蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者，卡培他滨单药有效率达15%～25%［7］。在证明了晚期患者单一药物治疗优势后，卡培他滨也从二、三线治疗走向一线，从单药走向联合。许多药物能上调TP酶的活性，所以卡培他滨就可以与之联合使用。卡培他滨/多西紫杉醇III期临床试验结果显示，卡培他滨联合组疗效优于单药组，卡培他滨联合多西紫杉醇的安全性良好

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熊英湘雅二医院中医科三级甲等

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您好，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40--60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见。主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。乳腺癌的分期：Ⅰ期指原发肿瘤小于等于2cm 淋巴结无转移 Ⅱ期原发肿瘤大于2cm 有腋淋巴结转移，淋巴结活动　Ⅲ期原发肿瘤大于5cm 有腋淋巴结转移，淋巴结固定 Ⅳ指原发肿瘤期任何大小锁骨上或锁骨下淋巴结转移远处转移。治疗：（1）手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一术式有多种对其选择尚乏统一意见总的发展趋势是尽量减少手术破坏在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形无论选用何种术式都必须严格掌握以根治为主保留功能及外形为辅的原则。（2）乳腺癌的加热疗法，是指对乳腺肿块升高体温或局部加温，改变肿瘤细胞所处的环境，并使其变性、坏死，从而达到治疗肿瘤目的的方法。乳腺癌是指发生于乳腺的小叶和导管上皮的恶性肿瘤。本病在中医临床中，多属于“乳岩”、“乳石痈”等范畴。祖国医学认为乳腺癌是由于情志失调，肝气郁结或因冲任失调，气血运行不畅，气滞血凝，经络阻塞，结滞于乳中所致。（3）放射治疗

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黄战武湘南学院附属医院其他三级甲等

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您好，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，它的发病常与遗传有关，以及40--60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。其主要的治疗手段有手术、化疗、放疗等，若是在早期接受合理治疗，是可以得到控制的，在晚期则治疗的意义不大，建议在专业医生的指导会诊下进行治疗处理，尽早治疗。

邵梦扬 主任医师 内科

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问题分析：你好，你说的情况是乳腺癌已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。
意见建议：乳腺癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，防止扩散转移。

程泽廷医师性病科

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问题分析：你好，你说的情况是乳腺癌，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。
意见建议：乳腺癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，防止扩散转移。

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刘咏武栎 医生会员 广东工伤康复内科无

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病情分析：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40--60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见。
主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤乳腺癌细胞
改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。
治疗
科手术
　　手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一术式有多种对其选择尚乏统一意见总的发展趋势是尽量减少手术破坏在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形无论选用何种术式都必须严格掌握以根治为主保留功能及外形为辅的原则。
肿瘤热疗
　　乳腺癌的加热疗法，是指对乳腺肿块升高体温或局部加温，改变肿瘤细胞所处的环境，并使其变性、坏死，从而达到治疗肿瘤目的的方法。医学家们发现，人体正常组织在体温升高的情况下，血管扩张，血流加速，散热较快。由于机体的这种调节作用，保证了在体温升高时，甚至在体温达到41.5～43℃时，组织损伤不大，且能够修复。然而肿瘤组织则不然，肿瘤内血管形态异常，杂乱扭曲、易受压变形，形成血栓或栓塞。加之肿瘤内的血管多由单层细胞组成，脆弱易破。由于这些新生血管是发育不全的畸形血管，在受热后失去自我调节作用，静脉也不能加快回流，肿瘤局部血液淤滞，血流量仅为正常组织的1%～15%，致使肿瘤组织散热困难，温度升高。恶性肿瘤组织的温度往往高于邻近正常组织温度8～10℃。同样进行局部加热，若正常组织温度升高到40℃，那么瘤体内的温度则可升高到48°C左右，这一温度足可使肿瘤细胞受热致死，而正常组织却不受损害。一般来讲，肿瘤越大血流量就越低，热疗效果也就越好。
中药治疗
　　乳腺癌是指发生于乳腺的小叶和导管上皮的恶性肿瘤。本病在中医临床中，多属于“乳岩”、“乳石痈”等范畴。祖国医学认为乳腺癌是由于情志失调，肝气郁结或因冲任失调，气血运行不畅，气滞血凝，经络阻塞，结滞于乳中所致。
放射治疗
　　放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失，可同时配合中药真情散以降低放疗的副作用。放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分是局部治疗手段之一，与手术治疗相比较少，受解剖学病人体质等因素的限制，不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响，用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的效果较手术逊色，因此目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗放射治疗，多用于综合治疗包括根治术之前或后作辅助治疗晚期乳腺癌的，姑息性治疗近10余年来较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多疗效与根治术无明显差异放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用
意见建议：郑重提醒，因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！