脑瘤患者肺部感染,有痰但不能咳出,导致有时呼吸困难,怎么办?

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患者信息:男 74岁 广东 清远 病情描述(发病时间、主要症状等): 脑瘤患者前晚发烧39度,浑身打颤,立即送院治疗,现在医院静脉输液治疗。由于有痰但不能咳出,呼吸困难,入院后立即输氧。输液治疗后退烧了,后来体温又升高。昨天下午体温正常,便接他回家过节,昨晚9时许又出现和前晚相同的症状(发烧40度,震颤),又立即入院,经治疗现体温正常,就是呼吸有点困难 想得到怎样的帮助: 如何化痰 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 青霉素过敏 高血压 因脑瘤压迫神经,已不能把痰咳出,也不能吃固体状药物,一日三餐只能吃粥,每餐1到3碗不等。
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熊英 湘雅二医院中医科 三级甲等
擅长:临床常见疾病
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您好,脑瘤:生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤,包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。其病因至今不明,肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者,称为原发性颅内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者,称为继发性颅内肿瘤。颅内肿瘤可发生于任何年龄,以20-50岁为最多见。
视其病理类型,发生部位,主要速度之不同差异很大,然其同特征有三:1、颅内压增高;2、、局限性病灶症状;3、进行性病程。
(一)颅内压增高症状约占90%以上脑瘤患者中出现,其表现为:
1、头痛、恶心、呕吐、头痛多位于前额及颞部,为持续性头痛阵发性加剧,常在早上头痛更重,间歇期可以正常。
2、视乳头水肿及视力减退。
3、精神及意识障碍及其他症状:头晕、复视、一过性黑朦、猝倒、意识模糊、精神不安或淡漠,可发生癫痫,甚至昏迷。
4、生命体征变化:中度与重度急性颅内压增高时,常引起呼吸、脉搏、减慢,血压升高。
(二)局部症状与体征:主要取决于肿瘤生长的部位,因此可以根据患者特有的症状和体征作出肿瘤的定位诊断。
(三)进行性病程,肿瘤早期可不出现压迫症状,随着瘤体的增大,临床常表现不同程度的压迫症状,根据肿瘤生长部位及恶性程度的高低,肿瘤增长的速度快慢不同,症状进展的程度亦有快有慢。
脑瘤的治疗可分为手术治疗、放射线治疗以及化学治疗和生物治疗。
手术
对于原发性肿瘤,予以外科手术切除,尽可能将肿瘤细胞移除干净,避免细胞增生仍是最普遍的治疗模式。在手术切除上,有研究指出利用5-aminolevulinic acid (5-ALA)标定癌细胞,使其显现荧光,能够帮助肿瘤切除率的提升,现已有产品Gliolan (medac GmbH) 在欧洲取得核准上市。而针对一些较深层的肿瘤或无法以传统开刀手术移除的肿瘤,立体定向放射手术(Gamma knife, Cyberknife or Novalis Tx radiosurgery)也是另一种手术的选择。
对于良性肿瘤,采用手术完全切除的机率较高,病人的存活率也较高,如大脑或小脑星状细胞瘤、蝶鞍颅咽管瘤、脑室脉络丛瘤等,不需进行放射线或化学药物治疗,复发机率低,但需定期做CT或MRI复检。未能以手术全部切除的残余的良性瘤可视情况予以观察追踪、或随即使用化学药物治疗,或放射线治疗。
对于一般的恶性脑瘤,如退行性星状细胞瘤、髓母细胞瘤、脑室膜瘤、畸胎瘤等,能够完全切除或接近完全切除者,预后较佳,但必需加上放射治疗及或化学药物治疗,方能达到控制肿瘤生长的目的。
初发性脑瘤病人的存活率与肿瘤的类型及病人的年龄和生理机能有相当大的关联性,这些因素将会影响病人选择治疗的模式。
化学
目前癌症的化学治疗已经取得很大进步,但是由于脑部血脑屏障(BBB)的特殊结构,脑瘤的化学治疗仍受到许多限制,任何化疗药物只能通过药物的脂溶性通过血管内膜细胞,进而进入肿瘤细胞产生作用,这样的模式影响了药物作用的速度与效率。
目前临床常用的化疗药物是亚硝脲类烷化剂BCNU和CCNU,或者用PVC方案(甲基苄肼+长春新碱+CCNU),有一定疗效,但有延迟和累积骨髓抑制和肺毒性等副作用,易产生耐药性。
放射线
放射线治疗是利用放射线或者γ射线、高速中子射线对肿瘤细胞进行杀灭,简称放疗。
脑瘤的中医中药治疗目前主要使用于手术前后、放化疗后的辅助治疗或不能手术和放化疗的患者。脑瘤的中医中药治疗主要是控制肿瘤的发展、转移、缩小肿瘤缓解病情和减少放疗、化疗的不良反应;达到治疗的目的。使生存质量得到改善,延长生命。
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宋现伟 主治医师 威县中医院内科 二级甲等
擅长:擅长各种内外科疾患处理,对儿科、妇科炎症诊断均积累...
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指导意见:这种情况可以进行伽马刀治疗,平时应保持心情舒畅,情绪稳定,避免抑郁,烦躁焦怒,术后看看中医大夫,进行针灸、按摩理疗等从整体上调节身体状态,往往收到奇效,
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张建国 医师 河北省邢台威县贺营乡卫生院中医科 一级甲等
擅长:崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
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指导意见:脑瘤的中医中药治疗目前主要使用于手术前后、放化疗后的辅助治疗或不能手术和放化疗的患者。脑瘤的中医中药治疗主要是控制肿瘤的发展、转移、缩小肿瘤缓解病情和减少放疗、化疗的不良反应;达到治疗的目的。使生存质量得到改善,延长生命
sbom 医师 红十字会医院内科
擅长:内科常见疾病
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病情分析:靶向药物是目前最最先进的用于治疗癌症的药物。靶向药物是针对肿瘤细胞特有的基因开发的,能够高度特异性地识别和杀灭肿瘤细胞,因此其效果好、副作用很小,尤其适合体质较差的患者

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脑瘤患者可引起严重的脑部疼痛和钝性疼痛。也会引起明显的身体免疫力低下的症状。甚至可能引起癌细胞的扩散和转移。还会引起脑出血甚至严重的头痛症状。可以选择物理疗法来提高身体的免疫力。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

术后的肺部感染属于常见并发症,其多数是由于细菌感染引起的,首先要及时了解导致感染的原因,再根据药敏结果应用抗生素药物控制感染,比如头孢、青霉素、左氧氟沙星等。手术后排痰不畅是导致肺部感染的重要因素,如果患者出痰液增多的现象,可以采用雾化治疗。在日常生活中,患者应注意多喝水,多吃新鲜的蔬菜水果,适当锻炼身体,以此加强机体免疫力。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

双下肺感染也就是双肺感染,首先要了解造成感染的原因和可能出现的病原体。由于感染部位不同,相对病原体或发病原因也有差别。双下肺感染往往见于吸入性感染,特别是老年人有脑血管病可造成呛咳误吸,在吸入以后,容易造成双下肺感染。双下肺的感染可能与细菌性感染有关,建议尽快用c反应蛋白来确诊。感染情况比较严重,可以考虑服用一些抗炎的药物来进行治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

宝宝肺部感染可以服用药物治疗,具体分析如下:
儿童的喉咙化脓是一种常见的呼吸道疾病,很可能会引起肺部的肺炎。儿童的肺炎表现为发热、咳嗽、咳痰、喘息等。实验室检查发现血液中有炎症,胸部X光显示有明显的肺组织结构增加,积极控制感染,止咳化痰,维持水电解质平衡,预防并发症。如果孩子没有发热,只有轻度的咳嗽,没有喘息,精神和食欲都很好,可以服用药物进行观察。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

问题分析:新冠病毒导致的肺部感染,相对来讲是一种比较严重的疾病。
指导建议:针对这种情况,目前只有辉瑞生产的药物,有一定的疗效。

刘小民主治医师内科中北大学医院
擅长:代谢类疾病

糖尿病患者有肺部感染的情况下,要加强对血糖的控制。
糖尿病患者并发肺部感染是常见的并发症,患者可以口服糖药或胰岛素治疗,肺部感染的抗感染治疗必须选择抗生素。糖尿病患者肺部感染是由不同病原体侵蚀肺实质引起的炎症性病变,可分为细菌、病毒、支原体、真菌、结核杆菌等多种类型。肺部感染患者需要明确病因,然后对症治疗。患者在日常生活中要注意休息,不要熬夜,要保证充足的睡眠,养成良好的休息习惯。吃均衡营养的食物,不吃辛辣刺激性食物,多喝热水,多吃新鲜水果和蔬菜。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。