前列腺癌Gleason评分是评价前列腺癌病理分级的指标,评分范围是2-10分,评分越高提示前列腺癌分化越差恶性度越高,愈后也相对较差。Gleason评分的计算方式是病理切片上肿瘤主要生长方式和次要生长方式评分之和。
前列腺癌分四期,A期病灶完全局限于前列腺内,体积小,无局部或远处播散,可以预后。B期病灶局限于前列腺包膜内,肿瘤稍大,没有远处转移的征象,临床发病比较少见。C期病变超出前列腺包膜,可侵犯精囊、膀胱颈等邻近器官,D期病变超出前列腺,有远处转移灶,可向骨骼、肺、肝、肾上腺转移,预后比较差。
前列腺的分期,首先是临床上的疾病进展的一个分期,而前列腺癌的一个分级,是一个病理的分级,临床分期的TNM,T就是肿瘤的局部侵犯情况,N是周围淋巴结的问题,M是远处转移的问题,依据这三个方面进行临床性分期。
大部分前列腺癌发生转移首先发生骨转移,产生相应的症状和骨转移的部位相关。针对不同的转移部位,症状表现不一样。如果发生骨盆区域的骨转移,会有骨盆区域的疼痛。发生长骨的骨转移,比如上肢或下肢,容易发生骨折,需要进行手术治疗,包括去除骨头的肿瘤,固定相应的骨头。如果出现在腰椎、脊柱的骨折,会有腰痛伴下肢的疼痛。
前列腺癌的总体生存期较好,中早期的前列腺癌,通过手术、放疗等可以治好长期生存;晚期前列腺癌的生存期主要跟生活方式、PSA值、免疫状态、年龄等密切相关,若积极治疗预后也较理想,多数通过积极治疗可生存五年以上。
但如果同样的标本大医院认为不是前列腺癌,那就要斟酌了。但是大医院说不是前列腺癌是依据,遵医嘱,前列腺癌的癌细胞是雄性激素依赖性癌细胞,如果我们切除了睾丸就好像把癌细胞的营养链掐断了一样,会起到很好的治疗效果,我们把这种治疗叫外科去势。但是如果不是前列腺癌当然就不用切除睾丸了。