您好大夫,肾盂与输尿管处出现21.7*10mm的结石,输尿管...

会员89749113 27岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好大夫,肾盂与输尿管处出现21.7*10mm的结石,输尿管末端4mm结石,肾积水现在肾隐约绞痛,我该采用体外碎石,还是做手术取石。体外碎石能把石头打碎到多大颗粒,有没有可能在排尿的过程中再卡到输尿管狭小的地方,最终导致排石不彻底。如果手术取石是在输尿管切开取石吗?如果是输尿管怎么愈合,在此过程中产生的尿液会不会通过这个口子渗透到腹腔里面。孰优孰劣,还望大夫不吝赐教。两种方案价格大概是多少。
曾经治疗情况和效果:

已经检查过了

想得到怎样的帮助:

该怎么治疗

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘刚成 医师 三峡大学附属仁和医院外科 三级甲等
擅长:
已帮助用户: 30247
问题分析:根据你的描述来看的话,你的肾盂开口处的结石还是较大的,这么大的结石的话,可能是还需要手术治疗的,不太适合碎石的,碎石的话,将结石打成几块大的,排出也可能困难的。
意见建议:你的结石可能有三种微创手术的,有输尿管软镜碎石术,这个费用高,但是损伤小的。还有经皮肾镜取石术,以及腹腔镜输尿管切开取石术,以及开放切开取石术。费用的话,与手术方式不同而不同。所以不止你的两种方法。麻烦评价一下。
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白龑 医师 乌鲁木齐高新区(新市区)二工片区新科社区卫生服务站外科 一级
擅长:胃溃疡性穿孔,肠粘连,疝气、骨折、骨质增生等
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问题分析:你好,从你所说的情况来看,肾结石较大,而且已经远超过输尿管的直径,因而通过保守排石治疗排出的可能性不大。
意见建议:对于这么大的结石,最好先考虑做碎石与排石治疗,当然在排石的过程中,仍然有可能出现在输尿管嵌顿的可能性。因而需要正规治疗。如果做手术取石治疗,损伤相对较大。
相关问答

肾结石肾盂移到输尿管通常不容易。
随着肾结石的移动,肾结石可能进入输尿管,但从肾盂移动进入输尿管并不容易。当肾结石脱落到输尿管时,通常会被确诊为输尿管结石。若不及时治疗,可能会引起肾功能损害,甚至导致肾功能衰竭,初期可出现腰痛、肾绞痛等症状。如果出现输尿管中下段结石的情况,还可能会出现阴茎、睾丸、会阴部疼痛的症状,并伴有恶心、呕吐等表现。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

问题分析:您好,根据您上传的检查报告单,肾脏有多发性的小结石,但是尺寸比较小。输尿管有一个相对略微大一点的结石。导致结石的原因有多种多样的,有可能是饮食不当,喝水喝的少,也有可能是本身的体内代谢发生变化有关。
指导建议:建议需要多喝温开水,多运动,可以喝排石冲剂,按照说明书合理用药或者临床医生的医嘱下合理用药。平时少吃一些钙质食物的摄入,避免久坐,定期复查B超。如果逐渐增大明显,必要时可以通过微创手术。

任正新主治医师其他河西学院附属张掖人民医院
擅长:全科、体检分析、检验

肾结石堵住输尿管需要积极的进行针对性治疗。
肾结石如阻塞输尿管仍要积极治疗肾结石阻塞输尿管会造成梗阻进而使患者肾脏药液外流受阻、外流不畅而造成病卵积水。若阻塞时间较长可能肾积水越严重,造成患者肾功能严重受损,因此当肾结石落入输尿管内阻塞输尿管时,要及时治疗。早期可采用某些辅助手段,如可采用体外震波碎石加排石药物等,若初期不注意,没发现会有更严重的肾积水出现,那么此时就需要用手术来进行处理了。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

通常情况下,肾结石卡在输尿管会形成梗阻。具体情况分析如下:
肾结石一般是指晶体物质从尿液中析出并沉积于肾脏,机体代谢性改变、饮水少等因素都有可能患上此疾病。一般来说,肾结石落在输尿管里,会形成梗阻,卡在输尿管里,如果结石比较小,可能不会卡太久,结石可能会被尿冲入膀胱,如果结石和管径差不多,就会卡在输尿管里,形成急性梗阻,引起腰痛、呕吐、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等症状。可以通过药物促进结石排出,严重的可能需要体外碎石,甚至需要手术治疗。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾结石会刺穿输尿管,这是因为肾结石的形状不规则,周围有菱形,在输尿管内运动的时候会刮破输尿管,引起输尿管的细小血管破裂,引起血尿。输尿管的划伤通常是一种很轻微的疾病,并不是很严重,治疗时主要是用来治疗结石,尽早的用各种方法将结石清除掉,如果是输尿管壁的划伤,通常不需要特别处理,等结石排出后,这些划痕就会慢慢的愈合。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

对于输尿管结石上段和下段哪个严重,主要还是看梗阻的时间长短,以及引起肾积水的严重程度来定,有时候上段可能梗阻的时间久了,那就是上段的比较严重。有时候下段的梗阻时间比较久,那就是下段的要更严重。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。