肝硬化腹水,基础治疗首先需限钠限水,其次为纠正低蛋白血症,还可适当利尿。严重者,如张力高影响呼吸或腹压大,则可放腹水进行治疗,肝硬化腹水状况不同,部分会出现腹水严重期,部分肝硬化中早时期治疗得当,也可不形成腹水。
肝硬化病人首要的是要明确肝硬化的病因,才能更好的对症下药。一般而言,肝硬化病因常见的有病毒性肝炎,重度脂肪肝,血吸虫感染等。相应的需要进行抗病毒治疗,或者抗血吸虫治疗。腹水过多可以先放掉一部分腹水,来缓解挤压的症状。
肝腹水是由于各种慢性肝病致肝硬化失代偿期阶段形成的,不是一个单独的疾病,而是许多肝脏终末期的共同临床表现。肝腹水晚期的症状包括,腹部胀大不适明显,可呈进行性加重,可见腹壁静脉曲张,甚至呈蛙腹状,可伴有上消化道出血,呼吸困难、恶心、呕吐、食欲减退、下肢凹陷性水肿等不同临床表现。抽腹水,对于肝癌腹水的治疗,应对病因进行治疗。
如果这些病同时存在,应该同时进行治疗。首先是要抽取腹水使之减少,或者是进行静脉输注白蛋白。如果是肝癌早期,腹水治疗好转后,需要尽快手术。然后选择进行化疗和放疗。
肝硬化会出现腹水,但肝硬化不等于肝腹水,腹水的出现,提示肝功能已进入失代偿状态和门静脉高压症的存在。腹水只是一症状,不是一个病,很多疾病都可能出现腹水。引起肝腹水除肝硬化外,血吸虫病,重症病毒性肝炎(急性、亚急性肝坏死)、门静脉和肝静脉阻塞、肝癌等都可能出现腹水。