图2 胸膝卧位
（2）激光照射或艾灸至阴穴：近年多用激光照射两侧至阴穴（足小趾外侧，距趾甲角1分），也可用艾条灸，每日1次，每次15～20分钟，5次为一疗程。
（3）外倒转术：应用上述矫正方法无效者，于妊娠32～34周时，可行外倒转术，因有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能，应用时要慎重，术前半小时口服舒喘灵4.8mg。行外倒转术时，最好在B型超声监测下进行。孕妇平卧，露出腹壁。查清胎位，听胎心率。步骤包括松动胎先露部（两手插入先露部下方向上提拉，使之松动），转胎（两手把握胎儿两端，一手将胎头沿胎儿腹侧轻轻向骨盆入口推移，另手将胎臀上推，与推胎头动作配合，直至转为头先露）。动作应轻柔，间断进行。若术中或术后发现胎动频繁而剧烈、胎心率异常，应停止转动并退回原始位并观察半小时。
2、分娩期 应根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露类型以及有无合并症，于临产初期作出正确判断，决定分娩方式。
（1）选择性剖宫产的指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等，均应行剖宫产术结束分娩。
（2）决定经阴道分娩的处理：
1）第一产程：产妇应侧卧，不宜站立走动。少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂。一当破膜，应立即听胎心。若胎心变慢或变快，应行肛查，必要时行阴道检查，了解有无脐带脱垂。若有脐带脱垂，胎心尚好，宫口未开全，为抢救胎儿，需立即行剖宫产术。若无脐带脱垂，可严密观察胎心及产程进展。若出现协调性宫缩乏力，应设法加强宫缩。当宫口开大4～5cm时，胎足即可经宫口脱出至阴道。为了使宫颈和阴道充分扩张，消毒外阴之后，使用“堵”外阴方法。当宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口，让胎臀下降，避免胎足先下降，待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出。此法有利于后出胎头的顺利娩出（图3）。在“堵”的过程中应每隔10～15分钟听胎心一次，并注意宫口是否开全。宫口已开全再堵易引起胎儿窘迫或子宫破裂。宫口近开全时，要做好接产和抢救新生儿窒息的准备。
图3 用手掌堵住外阴促使胎臀下蹲
2）第二产程：接产前，应导尿排空膀胱。初产妇应作会阴侧切术。有3种分娩方式：①自然分娩：胎儿自然娩出，不作任何牵拉。极少见，仅见于经产妇、胎儿小、宫缩强、产道正常者。②臀助产术：当胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后，一般应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟。后出胎头娩出有主张用单叶产钳效果佳。③臀牵引术：胎儿全部由接产者牵拉娩出，此种手术对胎儿损伤大，不宜采用。
3）第三产程：产程延长易并发子宫乏力性出血。胎盘娩出后，应肌注催产素，防止产后出血。行手术操作及有软产道损伤者，应及时缝合，并给抗生素预防感染。 臀先露是最常见的异常胎位，是胎儿臀部在准妈妈骨盆处的情况。首先，准妈妈常感觉到肋骨下方有圆而硬的物体，子宫呈纵椭圆形，在两腿根部的上方可以摸到不规则、软而宽的胎臀。
不完全臀先露必须剖宫产，后期一定要注意休息，加强营养，避免劳累及性生活，做好定期产检，饮食上要禁辛辣、生冷刺激性食物，多吃绿色蔬菜，清淡的饮食，平时睡眠需要充分。
臀先露疗法的注意事项主要有以下几点。
一、是胸膝卧位时，在胎儿矫正胎位之前要常规进行b超检查以确定是否有脐带绕颈现象，如有脐带绕颈则不要人工矫正胎位。
二、外转术的应用必须谨慎，第34周时征询孕妇及其家人的同意，胎心完好时b超监测，手术前后均要进行胎心监护，如手术后胎心不良，应在回复臀位。
三、下列情况下宜作刨床，骨盆狭窄，前置胎盘，难产史者、胎儿宫内窘迫/胎儿体重约3500克、高龄初产妇在臀位分娩时发生脐带脱垂，胎心完好，宫口未打开。
四、阴道分娩情况，孕龄超过36周时出现单臀先露，胎儿体重2500到3500克，无胎头仰伸及骨盆大小正常者，无其他剖宫产支持。
五、产程中宫口扩张速度较快，宫颈充分暴露时间较长。
怀孕4个多月到医院做彩超显示胎儿为臀位，还不能够定胎位。随着胎儿在宫腔内的活动，胎位还会发生变化的。对胎儿没有什么太大的影响。可以到医院做一下胎心监护，看看胎儿宫腔内是否缺氧。如果胎儿宫内缺氧，需要在医生的指导下吸氧治疗。注意休息，不要过度劳累。禁止同房，遵医嘱定期孕检。
1.临床表现 孕妇常感肋下有圆而硬的胎头。由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈，常导致子宫收缩乏力，宫颈扩张缓慢，致使产程延长。 2.腹部检查 子宫呈纵椭圆形，胎本纵轴与母体纵轴一致。在宫底部可触到圆而硬、按压有时有浮球感的胎头；在耻骨联合上方可触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在及左（或右）上方听得最清楚。 3.肛门检查及阴道检查 肛门检查时，可触及软而不规则的胎臀或触到胎足、胎膝。若胎臀位置高，肛查不能确定时，需行阴道检查。阴道检查时，了解宫颈扩张程度及有无脐带脱垂。若胎膜已破可直接触到胎臀、外生殖器及肛门，此时应注意与颜面相鉴别。若为胎臀，可触及肛门与两坐骨结节连在一条直线上，手指放入肛门内有环状括约肌收缩感，取出手指可见有胎粪。若为颜面，口与两颧骨突出点呈三角形，手指放入口内可触及齿龈和弓状的下颌骨。若触及胎足时，应与胎手相鉴别。 4.B型超声检查 能准确探清臀先露类型以及胎儿大小、胎头姿势等。
