白天不怎么咳嗽晚上咳嗽的厉害，考虑应该是咳嗽变异性哮喘，特点是发作性的刺激性干咳，每因感冒，受凉，运动或者接触变应原后马上出现咳嗽。发病的机理是气道的高反应性，气道痉挛，而不是感染导致的炎症。
主要考虑是上呼吸道感染，支气管炎可能，或者是过敏性咳嗽，白天轻晚上重，应该是白天气温高，夜间温度低更易刺激到气管所致的，拍片检查，血常规化验明确是病毒还是细菌感染，如果发现有气管炎，需用头孢类等消炎配合治疗，不吃辛辣、刺激食品。不抽烟不喝酒。
咳嗽主要是由于病毒或细菌的感染向后迁延引起的上呼吸道炎症如咽喉，气管支气管炎症等刺激所引发，其也是感冒最后一个消失的症状，咳嗽的治疗一是必须进行抗菌治疗，可用药物，用药一周左右。
晚上睡觉的时候大多数人都是张口呼吸，干燥空气没有办法经过鼻腔的湿润，通过口腔就会直接进入呼吸道，会导致呼吸道黏膜干燥，呼吸系统受到了干燥的刺激，很容易发生咳嗽的现象。所以，睡觉之前多喝水或者在屋内加一个加湿器，或者睡觉之前雾化吸入生理盐水，可以有效缓解呼吸道干燥引起的咳嗽。
一般情况下，小孩白天不咳晚上咳嗽厉害，家长可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体内容如下：
1.使用药物：支气管炎、肺炎、感冒等问题可能导致小孩白天不咳晚上咳嗽厉害，家长可以遵医嘱给小孩使用顺气化痰颗粒、参贝止咳颗粒、杷叶润肺止咳膏等药物进行治疗。
2.日常护理：家长还应注意小孩的日常护理，避免受凉，可以在睡前喝一杯温热的水，缓解咳嗽的情况。
如果晚上咳嗽严重，首先要观察孩子是刺激性干咳还是有痰的咳嗽。如果是刺激性干咳，往往是在夜间的时候人体迷走神经会发生兴奋，导致支气管平滑肌痉挛，从而引发支气管的收缩导致咳嗽。这种时候可以使用扩张支气管的药物来缓解。
