怀孕初期小腹痛像痛经可能是多种原因导致的，具体分析如下：
如果这是因为子宫收缩痛，有可能是先兆流产导致的，需要到医院做孕酮检测、绒毛膜促性腺激素水平、彩超等检查，了解激素和孕囊的发育。孕激素胶囊和维生素E胶丸都是可以保胎的。孕期初期要注意不要过度劳累，不要受凉，要注意不要吃寒凉的食物，要注意营养均衡，在妊娠初期不要同房。
痛经分为原发性痛经和继发性痛经，要高度警惕子宫腺疾病或者子宫内膜移位，建议进行超声复查。是可以服用红糖水缓解的，疼痛严重可以进行服用止痛的药物。用热水袋热敷小腹。
可能是先兆流产的可能，要注意观察有没有阴道出血的现象，如有异常需要及时去医院就诊，根据检查结果在医生的指导下保胎治疗。其次，可能是胃肠功能紊乱而出现的胃肠道反应，注意不要着凉，不要吃寒凉及辛辣刺激的食物。再次，如果是妇科炎症也会引起小腹疼痛。
痛经是女性比较普遍的问题，当月经期痛经很厉害难以忍受时，建议用药来减轻症状，同时调整日常饮食综合改善。
引起痛经的因素有很多，建议根据实际情况进行合理的治疗。若疼痛症状较为严重，可服用健之佳布洛芬缓释胶囊、仁和酮洛芬缓释胶囊等止痛药物，也可遵医嘱选用对症药物，如益佰妇炎消胶囊，该药是治疗女性生殖系统炎症，痛经及带下的中成药，有着镇痛、解痉、抗菌、抗炎的作用，其成分安全性较高，女性月经期也可服用。
在用药期间，要避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，多吃温性、易消化的食物，如红枣、桂圆、山楂等，有利于症状好转。
孕38周时出现小腹痛就像是痛经，很可能预示着分娩，提示产妇要注意监视宫缩发生的次数与力度。
如有规律宫缩、间隔时间5～6min、持续时间超过30s属临产、需住院治疗待产。此外，还需关注有无阴道流血、阴道流液等情况，如合并可见红色、破水等情况，宜及时入院等待分娩。妊娠38周提示彩超检查以评价胎儿大小、羊水情况、胎盘位置等，同时进行胎心监护检查。
痛经厉害血块多，首先可以选择一些活血化瘀、止痛的中成药来进行治疗，其次也可以考虑同时配合一些非甾体类的抗炎药物。活血化瘀、止痛的中成药可以使用元胡止痛片、益母草颗粒等药物，如果疼痛非常严重，使用非甾体类的抗炎药物可以用布洛芬片。在治疗期间要注意让患者做好腹部的保暖措施，尽量避免吃生冷油腻的食物，以免痛经血块多的症状加重。