得了肝内胆管结石怎么办

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没服过药才诊断出来
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主,疗效较好。但由于未能彻底解决肝内胆管结石的病灶,特别在右肝管分支内结石及伴有胆管狭窄者,仍有20~30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要,不能偏废。手术治疗的原则:①尽量取尽结石和解除胆管狭窄;②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术,以扩大胆管的流出道;③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除,以根治病灶。手术方法:一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处,在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石,同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者,经肝实质切开肝内胆管,取出结石,放置T管或作胆肠内引流术。胆肠内引流术一般较多采用肝管、肝总管或胆总管空肠Roux-Y吻合术,或间置空肠胆管十二指肠吻合术。近年来不少人还将胆管空肠吻合的一端空肠袢作成皮下盲袢,以便术后由此途径进行胆道镜检查或再次取石等治疗。奥狄括约肌成形术和胆总管十二指肠吻合术由于术后常发生严重的逆行感染,故近年来,已较少应用于肝内胆管结石的治疗。对无法切开的右肝管Ⅱ级以上分支的狭窄,可经胆管切口进行扩张,置入长臂T管或U形管作支撑经流,此种引流管一般须放置1年以上。清除肝内病灶作肝叶切除手术,主要指左肝叶切除。左肝外侧叶切除是最常用的手术方式。经肝断面的肝内胆管进一步清除结石,将肝断面的肝内胆管与空肠作Roux-Y式吻合术(即Long-mire手术)。如同时右肝管伴有少许结石,还可作肝内、外胆管肠联合吻合术。对右肝内胆管结石,也有人作右肝叶切除术,但多数人认为此种手术创伤太大,不宜采用。因此,双侧肝内有广泛性多发性结石或右肝内胆管结石,一般不作肝叶切除术,尽量取尽结石,作Roux-Y式胆管肠吻合术。关于肝内胆管术后残余结石的治疗,近几年来较多采用纤维胆道镜经T管窦道取石,其成功率可达90%以上。术后6周,拔除T管经T管窦道放入胆道镜至胆管内,在直视下用取石篮取出结石。更有人报告经此途径用激光或震波等方法将结石击碎后排出体外。由于肝内胆管结石多数为色素性钙结石,经T管溶石疗法的疗效不够满意。肝内胆管结石的手术治疗很难彻底,故手术后需要长期服用中西利胆药物,对保证胆汁引流的通畅,促使残余结石的排出和减少结石的复发有重要的作用。手术后不少病人仍会发生不同程度的胆管梗阻和感染等症状,此时应给抗感染和利胆药物,并改善全身情况。如梗阻完全,感染较严重时,仍须再次手术以解除梗阻,引流胆道和控制感染。
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陆群 成都中医药大学附属医院妇产科 三级甲等
擅长:保健 妇科
您好
手术治疗是肝内胆管结石的主要治疗方法,手术方法则可根据当时情况和结石所在部位进行选择,可采用切开胆管取石、胆管与肠道吻合引流、以及部分肝切除手术。
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黄红远 医师 四川省雷马屏监狱医院内科
擅长:心血管内科、消化内科、呼吸内科
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请问目前有什么症状吗?对于肝内胆管结石目前主要的治疗是手术,症状不明显的也可先用一些利胆排石的中药治疗。
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相关问答

肝内胆管结石是可以出现肝区疼痛,出现阻塞性黄疸,肝功能受损等症状,肝内胆管结石直径小,未导致胆汁阻塞,是可以保守治疗,口服医院所开的口服药物,如果结石较大,出现嵌顿,还是选择手术治疗。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。

肝内胆管结石和肝囊肿同时发生需要到正规医院接受治疗。如果肝内胆管结石呈淤泥状分布且直径相对较小,有时会随着胆汁代谢排出体外因此可以不用手术治疗。然而,如果结石的直径相对较大,并伴有明显的腹痛,需要手术治疗。因为直径较大时恶性转化的风险会相应增加。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。

肝内胆管结石应该进行微创手术。
肝内胆管结石临床上比较常见,是和胆固醇代谢异常造成,如果结石小没有明显的不适是可以定期观察,但如果结石较大,导致反复的上腹部疼痛,发烧,黄疸等情况的话,是需要考虑及时进行微创手术,建议到医院微创外科就诊,医生会根据具体的情况来处理,可以治愈。
如果结石比较大,通过手术的方法也是可以达到完全治愈的。但是这种疾病有复发的可能性,所以还是需要定期的复查。

康维明主任医师外科中国医学科学院北京协和医院已帮助用户:0
擅长:胃肠道疾病:胃癌、结直肠癌、间质肿瘤微创治疗、炎性肠病。腹腔镜手术:肥胖症及糖尿病手术治疗、胆囊。甲状腺疾病及肠内肠外营养治疗:PEG、PEJ微创置管

肝内胆管结石应该进行微创手术。
肝内胆管结石临床上比较常见,是和胆固醇代谢异常造成,如果结石小没有明显的不适是可以定期观察,但如果结石较大,导致反复的上腹部疼痛,发烧,黄疸等情况的话,是需要考虑及时进行微创手术,建议到医院微创外科就诊,医生会根据具体的情况来处理,可以治愈。
如果结石比较大,通过手术的方法也是可以达到完全治愈的。但是这种疾病有复发的可能性,所以还是需要定期的复查。

申英末主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:各类成人及青少年疝外科疾病的诊治,各类无张力疝修补手术及微创腹腔镜疝修补手术的个体化治疗,腹股沟疝的日间手术。

肝内胆管结石要及时治疗。
一是非手术治疗,主要包括使用抗生素,解除痉挛,利胆,纠正水电解质平衡紊乱,营养支持,保肝以及纠正凝血功能异常。二是手术治疗,尽可能的取净结石,解除胆道狭窄以及梗阻,去除结石部位的感染病灶,恢复和建立畅通的胆汁引流,防止结石的复发。
建议:注意不要吃辛辣和油腻的食物,不要吸烟和饮酒,保持积极乐观的心态,增强体育锻炼,增加身体抵抗力。

申英末主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:各类成人及青少年疝外科疾病的诊治,各类无张力疝修补手术及微创腹腔镜疝修补手术的个体化治疗,腹股沟疝的日间手术。

病情分析: 您好,肝内胆管结石会形成胆汁性梗硬变与门脉高压症,弥漫性肝内胆管结石可逐步导致胆汁性肝硬变,并进一步引起门脉高压症。肝内胆管结石会形成胆道出血,当反复的炎症侵蚀导致胆管与相邻血管想通时可发生胆道出血,临床表现为周期性消化道出血、腹痛、发热等。肝内胆管结石会形成肝胆管狭窄,肝胆管结石常导致胆管壁反复的炎症损伤及修复,最终使胆管纤维化性狭窄。得了肝内胆管结石对人体的伤害很大,所以当发现自己患有肝内胆管结石时,要及时去医院进行治疗。
意见建议:药物治疗胆结石是不能根治病情的,目前国内正规医院诊疗方案中,没有药物可以彻底治疗胆结石,治疗仍以手术为主,擅自用药不当容易加剧病情或引发诸多并发症。患有胆结石要想取石干净,达到治愈的效果只能采取手术治疗的。

刘玉辉主任医师外科已帮助用户:0
擅长:主要从事肝胆及胆囊息肉、胆管结石等疾病诊治,尤其擅长新式微创保胆取石手术