糖尿病心衰是因为高血糖可以引起冠脉血管内皮的损害,导致冠状动脉粥样硬化。
糖尿病心衰治疗方面应加强血糖控制,停用口服降糖药,改用胰岛素治疗。血糖降低也有利于改善心功能。添加改善微循环的药物,进一步改善心肌细胞的血液供应,常用胰蛋白酶和前列腺素等。给予强心利尿、血管扩张等药物综合治疗,如地高辛、呋塞米、硝酸异山梨酯等。
糖尿病引起的心力衰竭,是糖尿病最严重的并发症,随时可能死亡。
糖尿病患者血液黏度增加,血小板聚集增加,纤维蛋白降解减少,导致血栓栓塞并发症。同时,高血压和高脂血症使冠状动脉粥样硬化的发病率更高。同时,由于长期高血糖,心肌收缩力和顺应性降低,最终导致心力衰竭。心力衰竭后的死亡时间取决于是否给予积极治疗。个体急性心力衰竭,无论是否合并肾功能衰竭,都可以通过脱水治疗得到纠正,尤其是在糖尿病合并肾功能衰竭、心力衰竭和尿量减少后。透析和单次额外脱水可以缓解疼痛。然而,突发性出血容易引起心脏骤停,死亡率高。
糖尿病肾功能衰竭的症状如下:
糖尿病引起的肾衰竭症状不同于其余原发性肾小球肾炎,有其自身的特点。患者更容易出现高度水肿,糖尿病肾病患者尿蛋白量一般较大且持续,容易导致严重低蛋白血症,可表现为早期严重水肿和少尿。如果出现内脏水肿,还可表现为呼吸困难、胸闷、气短、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振。患者也更容易出现高钾血症,引起严重的心律失常。同时,与其余肾功能衰竭患者相比,糖尿病患者易发生血管病变、冠心病、周围神经病变、视网膜病变等。
肾功能衰竭经常会引起脚肿,这个问题的治疗上,作为消肿来说,可以使用利尿剂,如果已经达到尿毒症或者是利尿剂效果不好的,可以选择透析治疗。但是这只是解决表面症状,最重要的还是处理好肾衰,控制好引起肾衰竭的病因,比如糖尿病、狼疮,需要控制好血糖、控制好狼疮活动性,还要处理好并发症,比如控制高血压、纠正贫血等。
糖尿病引起的肾功能衰竭的症状主要包括两部分:
第一、糖尿病的症状,包括多饮、多饮、多食、多尿、体重下降,在临床上被称为“三多一少”。
第二、肾功能衰竭的症状,主要包括夜尿增多、恶心、呕吐、食欲不振、眼睑或双下肢水肿。部分患者夜间还出现胸闷、喘不过气、阵发性呼吸困难。部分患者还会因为高磷出现皮肤瘙痒的症状。
肾功能衰竭是各种因素引起的肾功能损伤,肾小球滤过率小于60%。原因有很多,第一、肾血管疾病,比如肾动脉狭窄、肾动脉硬化。第二、肾实质性疾病,包括各种肾炎,比如膜性肾病、IgA肾病等,也可以是继发性的肾脏疾病,比如糖尿病、尿酸性肾病等。