生化的妊娠是由于精子和卵子结合之后，还没有进入子宫就已经排出。首先妇科彩超不会提示附件有包块，子宫内也不会有孕囊，HCG也比较低，并且会随着1次的出血，HCG就会迅速的恢复正常。而宫外孕提示附件可能会有包块，并且HCG的正常值高于正常的范围。
患有宫外孕，孕囊种植在子宫体腔以外，不容易被发现。如果出现腹痛的情况，就很有可能是宫外孕。如果排卵期延后了，那么怀孕的时间晚，在停经52天时没有见到孕囊也是正常的，可以一周以后再次复查超声。
有宫外孕的可能，不过也可能是自然流产导致出血，还要进一步检查，可以间隔2~3天复查一下，看血HCG数值的变化状况，如果还是在升高但是翻倍很差，应该就是宫外孕。如果是在降低了，则考虑是流产了。
生化妊娠是受精卵没有着床就流产了，宫外孕是受精卵着床于宫腔以外的部位，多见于输卵管部位。生化妊娠阴道流血时间比较早，上在月经应该来潮的时间段出现阴道流血，量也类似于一次月经，时间也会和月经来潮差不多，依靠症状不能诊断是否是月经来潮还是生化妊娠。
B超检查不到孕囊是否会是宫外孕需要确认是怀孕多久时候检查的。怀孕时间是从未次月经之日起开始计算，这也是预产期的起始时间。一般在孕六周就可以确定是否是宫内妊娠，也就是可以看到孕囊了。但是每个人身体的情况差异，孕囊大小会略有差异，如果排卵时间晚受孕晚的情况下，B超检查孕囊的时间也会推迟的。
B超看不到孕囊，可能是宫外孕，也可能是没怀孕。
B超看不到孕囊可能是因为妊娠的时间比较少，或是出现宫外孕，也可能是没怀孕导致的。患者需要去医院做hcg检测，发现有绒毛膜性腺激素翻番增长，可能是怀孕了或是宫外孕。妊娠42天左右就会有孕囊可能是因为胎停育引起的。
患者应该及时到医院进一步检查，明确病因后进行针对性治疗。
