甲状腺肿大可表现为颈前区饱满,局部可触及甲状腺组织。明确诊断可予甲状腺彩超检查。可以通过补碘预防和控制疾病的发展。病情严重时,可通过甲状腺手术切除治疗。
甲状腺肿大多是由于碘缺乏导致甲状腺素合成不足所引起的一种现象,会出现呼吸困难、咳嗽、喘鸣、声音嘶哑、面部水肿等多种现象,在治疗上首先应该去除原发病。可以口服药物来终身替代治疗。
甲状腺肿大疼痛被认为是亚急性甲状腺炎所致,建议患者及时就诊明确病因,在医生指导下进行相应治疗。
亚急性甲状腺炎患者可能有甲状腺局部疼痛。体格检查可见甲状腺轻度至中度肿大,有时单侧肿大明显,甲状腺质硬,有明显触痛,少数患者颈部淋巴结肿大。建议患者进行甲状腺功能检查、血常规及甲状腺超声检查等,检查有无异常,确诊后可使用布洛芬缓释胶囊、醋酸泼尼松片、盐酸普萘洛尔片、左甲状腺激素片等。
弥漫性甲状腺肿的原因主要有以下几个方面。
1、碘缺乏,碘缺乏是地方性甲状腺肿最常见的原因。碘缺乏导致甲状腺激素合成不足,垂体分泌过多的促甲状腺激素刺激甲状腺增生、肥大。
2、遗传因素可能是遗传缺陷或基因突变,导致甲状腺激素合成障碍,导致甲状腺肿的发生。
3、甲状腺自身抗体、甲状腺刺激性或阻断性抗体结合,或甲状腺刺激性激素受体阻断可引起甲状腺滤泡上皮细胞增殖,引起甲状腺肿大。
4、部分药物可引起甲状腺肿,可抑制甲状腺激素的合成。如硫脲药物、四环素类药物等,抑制甲状腺激素合成,可引起甲状腺肿大。
一般来说,弥漫性甲状腺肿大的严重程度与性质有关。
如果是由于患者缺碘或者良性的甲状腺上皮组织增生造成的弥漫性甲状腺肿大,一般是不严重的,建议患者多吃萝卜、白菜等食物进行调理;如果是由于先天性的甲状腺激素合成不足,导致的甲状腺肿大,还伴随着结节,并且出现压迫和疼痛的症状,一般就比较严重了,建议患者尽快就医,采取相关手段治疗。
为甲状腺单纯性肿大者,明确病因后,一般是比较好治疗的。
可以观察病人甲状腺肿大处有无结节性病变,若为纯甲状腺肿大,进行了部分彩超检查,说明病人为存在甲状腺腺叶增生,同时伴有滤泡,这时就要求病人进一步考虑抽血,并进行甲状腺功能检查,观察病人有无甲状腺功能亢进。
若为弥漫型甲状腺癌,则应该根据病情选择合适的手术方式。若出现甲亢,更说明病人甲亢中T3、T4增高而TSH降低。其次就是对患者进行必要的对症处理,比如给予抗胆碱类药物和钙离子拮抗剂等来降低患者自身的病情发展速度。
通常在病人甲功降低后进行,病人甲状腺很可能会进一步缩小,对某些病人如用药后疗效欠佳,进一步给予甲状腺大部切除手术需考虑。