一般情况下，距骨挫伤，如果不积极治疗，会坏死，如果积极治疗，不会坏死。具体情况分析如下：
由于距骨周围的血液循环较差，如果不及时就医或者治疗不当，骨折部位的对位、力线没有恢复到理想的位置，很容易破坏局部的血液循环，从而导致距骨坏死。距骨挫伤需要及时治疗，应采用手法复位，恢复距骨部位的对位及力线，促进局部血液循环。可以通过局部热敷、外敷金黄膏、外敷大活络丹、骨折挫伤散等药物来促进距骨挫伤恢复。
距骨挫伤采取以下措施处理好。
治疗距骨挫伤需要注意，急性发作时期应注意控制肢体的运动，避免负重和步行，抬高患肢以减轻对距骨的压迫。在急性期结束后，可以遵医嘱服用云南白药胶囊和舒筋活血丸进行治疗，以提高距骨血液供给，并能加速骨折的早期恢复。如果是比较严重的骨挫伤，可能会造成局部骨质坏死、关节软骨受损，从而造成创伤性关节炎，需要积极进行治疗。
日常生活中，患者应当注意尽量清淡饮食。
一般情况下，距骨骨挫伤会致残吗需根据实际情况来判断，具体内容如下：
轻微的距骨骨挫伤不会造成残疾，可以使用恒古骨伤愈合剂、云南白药颗粒等活血化瘀剂、云南白药颗粒等，并要注意控制下肢的运动，避免离骨的重量增加，提高患肢的肿胀程度。如果ct或者MRI显示出距骨骨质塌陷、坏死、变形，或者出现了严重的骨性关节炎，那么保守疗法是不可行的。
对于距骨坏死软骨损伤这种病，推荐还是用手术治疗。由于距骨部位血液供应相对不足，一但受伤，患者的康复就异常艰难。
距骨坏死是较为严重的一种疾病，普通的治疗一般不能达到较好的效果，一般推荐采取手术治疗。如果不及时采取手术，可能会导致病情较重，可能会引发骨折，难以根治。
建议治疗后康复，要形成合理生活习惯，以免下肢部位过于疲劳，膳食上确保营养平衡合理，帮助机体尽快康复。
距骨软骨出现了损伤，可以给予保守治疗，给予石膏外固定，要注意休息，抬高患肢。要注意休息，避免长时间的行走以及负重，可以给予脱水消肿，活血化瘀止痛的药物治疗，也可以配合推拿，按摩针灸治疗。
距骨与周围的跟骨，内外踝，足舟骨形成多个关节结构，关节与关节之间存在的结缔组织称为软骨，软骨损伤即指此部位的病变，而距骨坏死是由于距骨的缺血性损伤，二都是两种疾病不是一码事，其发病机理发病部位是不同的。