怀孕45天肚子疼像痛经看是否有先兆流产或者是有出血的情况。如果检查一切正常，建议观察一段时间，看是否有阴道流血的情况进行保胎治疗卧床休息，其次在怀孕期间应该保持良好的心态，怀孕的前3个月注意休息，避免体力活动。
怀孕了肚子疼像痛经一般疼痛，首先要排除有流产的可能，如果阴道没有出血症状，一定要适当的卧床休息，避免重体力劳动以及剧烈运动，例如登山、跳跃，骑马等。部分女性孕初期会出现小腹坠胀腰酸的症状，是属于正常的。因为怀孕初期子宫增大，会累及其他邻近组织负荷加重，从而引起不适感。孕期还会出现食欲不振、恶心、呕吐的症状是属于正常的。
妊娠后期通常是指孕妇即将进入预产期，在这个阶段孕妇的腹部会比较大，孕妇在妊娠后期会出现腹部疼痛，这是孕妇要面临的一种常见的生理现象，胎儿的生长会导致胎儿的子宫变大，从而导致腹部疼痛。
怀孕后期腹部疼是一种生理上的腹痛，这是因为怀孕后期胎儿过大，引起的子宫扩张会对身体的其它部分产生刺痛，这是因为生理上的原因引起的。另一种就是病理性的腹部痛，因为怀孕后期即将临盆，所以要根据疼痛来判定有没有早产的征兆。
除此之外，孕妇后期腹部痛也会导致胎儿胎盘早剥，这种情况是孕妇伴随着高血压的升高，慢性高血压的也会导致子宫先兆破裂，要到医院进行检查，以免发生什么意想不到的事情。
通常情况下，怀孕34周肚子疼像痛经可能是正常现象，也可能是先兆早产、假性宫缩等原因导致的，不同原因可采取不同的治疗方式。具体情况分析如下：
1.正常现象:怀孕34周属于孕晚期，随着胎儿的成长，胎儿活动可能会频繁，孕妇会因为胎动感觉到肚子隐隐作痛，这属于正常现象，因此怀孕34周肚子疼像痛经可能是正常现象，一般不需要进行治疗。
2.先兆早产：先兆早产是指孕妇妊娠达到28周但不足37周时分娩，一般会出现不规律下腹痛、排尿异常、胎儿下降感等症状，部分孕妇会感觉到胎动，因此怀孕34周肚子疼像痛经可能是先兆早产导致的。孕妇按照医嘱使用硝苯地平控释片、盐酸利托君片、醋酸阿托西班注射液等药物进行治疗。此外孕妇可以还可以通过自然分娩、剖腹产手术等方式进行分娩。
3.假性宫缩：假性宫缩一般是由于子宫肌层敏感性增强而出现的不规律宫缩，一般会出现腹部发硬、发紧、下坠感等症状，部分孕妇可能会出现腹部疼痛、胎动等症状，因此怀孕34周肚子疼像痛经可能是假性宫缩导致的。孕妇可以通过用热毛巾轻敷肚子，以缓解肚子疼痛。此外孕妇还可以通过按摩肚子、拉玛泽呼吸法等方式消除紧张的心理，以免诱发假性宫缩。
怀孕了肚子疼像痛经，可能是因为子宫收缩、先兆性流产所引起的。治疗方法如下：
1、子宫收缩：如果是出现假性宫缩，不用特殊处理。如果是规律的宫缩，且严重不适时，遵医嘱使用孕酮类药物，补充足够的孕激素，有助于保胎。
2、先兆性流产：先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，如症状加重可能发展为难免流产，建议及时送诊，以免发生危险。
如果是在妊娠早期，由于子宫会慢慢变大，导致盆腔的血液流通加快，所以会出现腹部疼痛的症状。
如果影响到其它的结缔组织，一般会在妊娠的时候缓解，但在妊娠晚期会有髋部下面的疼痛。孕期要多注意多休息，不要过度劳累，要加强饮食的平衡，加强孕期的营养和孕期的体检。一般不需要特殊治疗，孕妇可以放平心态，不必过度的担忧。