癌症向骨骼转移后导致骨转移癌,由于骨骼表面及内部有较多神经分布,因此骨转移癌造成骨质破坏时,主要表现为疼痛,并严重影响患者的生活质量和活动能力,当骨转移癌较严重时,或出现在特殊部位压迫神经或脊髓时,可引起四肢或躯干的放射性疼痛,甚至导致截瘫,并且骨转移癌破坏骨质,严重时会造成病理性骨折,对患者活动造成障碍。
常见的转移部位是椎体和脊柱,可引发相应部位神经根的压迫,引起小便困难、坐骨神经痛等。转移到四肢的近端骨,包括上肢的肱骨和下肢的股骨等,可引起相应部位的疼痛。可引发腰骶部和骨盆、髂骨等部位的疼痛。
可出现血红蛋白降低、血红细胞计数减少、血白细胞计数增高、血沉增快、血浆蛋白下降、A/G比值倒置等表现,还应进行碱性磷酸酶(ALP)、酸性磷酸酶(ACP)、乳酸脱氢酶(LDH)、血钙、血磷等专项检查。尿内儿茶酚胺增高。
骨转移使用放疗可有以下效果,疼痛缓解率高、疼痛缓解速度快、疼痛缓解时间长。局部放疗是治疗骨转移的有效方法,放疗可使疼痛缓解迅速,在1-2周内表现有效。骨转移放射治疗主要适用于前列腺癌、乳腺癌及其它成骨性骨转移瘤,对外放疗后复发的病人也具有良好的疗效。
骨转移早期可能不会有明显的疼痛,很多是在常规检查的时候发现的,可以做局部核磁共振检查,还有全身骨扫描ECT。但是随着骨转移病情的进展,可能会出现持续性骨痛,用一般的止痛药物可能效果不好。
恶性肿瘤骨转移是晚期恶性肿瘤十分常见的并发症,骨转移可引起剧烈疼痛,严重影响生活质量。核素治疗是一种效果明显,副作用小,不成瘾,并且对肿瘤有直接杀灭作用的内照射治疗方法。