多发性骨髓瘤继发浆细胞白血病,怎么办?

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2010年1月4号,确诊多发性骨髓瘤,伴肾损肌酐898,万珂3个疗程后,骨髓瘤细胞从10%降低到1%,骨痛消失,肌酐降低至275.此后休息一月又加一个VAD,结果没有效果,肌酐上升至400多,外周血浆细胞59%,骨髓浆细胞60%多。医生说浆细胞白血病,2010年1月4号至今。原因不明。3个疗程万珂,1个疗程vad,期间一直服用8片(200mg)反应停。治疗前浑身疼痛,卧床不起,2疗程万珂后行动自如,3疗程后基本正常人。VAD期间一直效果不好,浑身疼,发烧4次。第4次发烧,肺部感染。2天后发
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李武沛 医生会员 于都县第二人民医院内科 二级甲等
擅长:内科
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问题分析:白血病治疗方法:化学治疗的目的是清除白血病细胞克隆并重建骨髓正常造血功能。两个重要的原则更需明确:(1)长期缓解的病例几乎只见于有完全缓解(CR)的病例;(2)除了骨髓移植可做为挽救性治疗的手段外,对于开始治疗的反应可以预测白血病病人的预后。尽管白血病治疗的毒性较大,且感染是化疗期间引起亡的主要原因,但未经治疗或治疗无效的白血病病人的中位生存期只有2~3个月,绝大部分未经治疗的病例均死于骨髓功能障碍。
意见建议:你好!化疗的剂量并不应因细胞减少而降低,因为较低剂量仍会产生明显的骨髓抑制而改善骨髓功能方面帮助不大,但对于最大限度地清除白血病细胞克隆极为不利。
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:这是一种较常见的恶性肿瘤,有单发性和多发性之分,目前治疗方法主要有中医治疗、手术治疗、化学治疗、反射治疗以及最新的生物疗法,目前建议看看中医大夫,进行针灸、按摩理疗等从整体上调节身体状态,往往收到奇效,也建议服用中草药调理,中草药对人体安全无毒,整体上调节身体机能,
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邵梦扬 主任医师 内科
擅长:疑难疾病中医治疗咨询
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问题分析:你好,你说的情况是骨髓癌已经很严重,最好采用有效的传统中药保守治疗,许多患者好转后能够长期存活,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,有效实用,省钱方便。
意见建议:骨髓癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、紫草、桃仁、三七等配合治疗,见效快,疗效确切,这些药物配合使用能在短期内控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期。
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于海江 主治医师 明水县崇德镇卫生院内科 其他
擅长:肿瘤科、内科
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问题分析:你好,看你说的情况,病人有患了多发性骨髓瘤的病情并有继发白血病了,那看也有在进行了化疗的治疗,那看现在身体上的症状还较多
意见建议:而且后期化疗效果也不太好,并且出现肺部感染了,这样看也是需要积极的抗炎对症治疗的好,并还应该要在看看中医,还可同时结合上中医来进行对症治疗是会比较好的
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如果骨髓瘤继续发展。引起外周血中浆细胞增多。可以发展成浆细胞性白血病的。两者没有本质上的区别。有时也可以将多发性骨髓瘤称为浆细胞性白血病。可到正规三甲以上医院血液科检查一下,可以抽血做血常规检查,凝血4项检查,必要时可以做骨髓穿刺检查等。查找病因,对症治疗。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

浆细胞白血病是一种起源于浆细胞的白血病。浆细胞是B细胞的一个成熟阶段,与骨髓里的骨髓瘤是同一个细胞群体。若病人表现为骨髓里的骨髓瘤细胞增生,可诊断为多发性骨髓瘤。

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擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

浆细胞白血病是多发性骨髓瘤的终末期表现。多发性骨髓瘤是恶性浆细胞疾病,临床主要表现有贫血、骨痛、肾功能损害,因正常免疫球蛋白降低导致免疫力低下,易反复发生肺部感染、尿路感染、败血症、带状疱疹。骨髓幼稚浆细胞在10%以上,若外周血浆细胞超过10%,则为浆细胞白血病。若无有效治疗,自然生存期不超过半年。

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浆细胞白血病治疗的方案是对于无症状或者是无进展的骨髓瘤细胞,如冒烟型的骨髓瘤,骨髓中的浆细胞还有M蛋白已经达到诊断标准,单位没有贫血、肾衰竭、没有溶骨性的破坏和高钙血症,或者是惰性淋巴瘤、惰性的骨髓瘤,虽然有三个以下的溶血性的骨质破坏,M蛋白达到中等水平,没有临床症状和进展的均可以不治疗。

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浆细胞白血病患者常常伴有严重贫血、血小板减少以及感染、发热等表现。本病进展迅速、临床表现比较凶险且预后、治疗效果均较差,浆细胞白血病后期会有多脏器衰竭,严重的贫血,感染,高热,都可以导致生命危险的情况发生。

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冒烟型骨髓瘤在临床上可以采取观察、随访策略等到一旦出现症状以后,按照多发性骨髓瘤的治疗来进行。冒烟型骨髓瘤是指在临床上,某些患者单克隆的免疫球蛋白以及骨髓当中浆细胞的比例,都达到了多发性骨髓瘤的诊断标准。

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擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。