最好的脑膜瘤诊治
影像学诊断在脑膜瘤中仍较为可靠。CT对脑膜瘤可确诊,但主要依靠磁共振。CT或磁共振显示脑膜瘤通常呈圆形或类圆形增长,其周边多无水肿。CT影像中脑膜瘤通常呈等密度或者高密度的图像,有的甚至可以钙化。通常情况下与脑膜呈相关性,多数患者的脑膜瘤长入凸面内,部分患者长入脑深部。提出脑膜瘤可分为2型,1型称为凸面脑膜瘤(凸面),即脑面长出脑膜瘤(凸面瘤);1型为特殊部位脑膜瘤(凹面瘤),较常见者为桥小脑角区脑膜瘤(桥小脑角区),蝶骨嵴脑膜瘤(蝶骨嵴);2型为鞍结节脑膜瘤(鞍结节),大脑镰旁脑膜瘤(大脑镰旁瘤),窦旁脑膜瘤等。这类脑膜瘤临床均呈圆形或类圆形增长,若体积较大,则会推挤脑组织,由影像学多数能较清楚诊断,尤其目前磁共振(MRI)图像之问世,使得脑膜瘤之诊断更清楚。
小的脑膜瘤的话,可以不进行手术治疗的,但如果是过大的脑膜瘤的话,治疗方法有多种,如果长在脑膜浅表的肿瘤可以手术切除,只要切除干净是可以避免复发的。如果长在手术不易切除干净的部位可以选择放疗或者是伽马刀进行治疗。
脑膜瘤的治疗,大部分是需要手术治疗的。所谓的好治与不好治,我们认为是手术后会不会出现危险。大部分的脑膜瘤,主要不在功能区,它的手术治疗效果是非常好的,它的死亡率极低。但是有一些特殊部位的脑膜瘤,往往是生长在脑内比较靠中线的部位。大脑是很重要的器官,越靠中间的部位,即脑中线的部位,它的结构更重要,这个部位的手术风险就会更大一些。
对于脑膜瘤的治疗,首选的治疗是手术治疗,对于术后也有可能复查有残留,也有通过伽马刀治疗的。脑膜瘤是一种潜在可治好性肿瘤,外科手术可治好大多数脑膜瘤。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。
脑膜瘤是一种良性肿瘤,脑膜瘤经过手术切除以后,病人的预后效果是非常好的,基本上可以治好。脑膜瘤的治疗效果,跟脑膜瘤发生的部位是非常关系大的,如果脑膜瘤发生在大的血管周围,在颅底周围在重要的神经血管周围,因为没办法完全切除,或者切除以后会引起相应的神经组织损伤。
手术治疗有两种方法,一个是开颅,行囊肿切除,将囊肿脏壁层打开,切除部分囊壁,将脑的蛛网膜和囊肿内的脑脊液进行沟通。第二种方法是行蛛网膜囊肿-腹腔分流术,用分流管一端连于蛛网膜囊腔,另一端置于腹腔内,这样蛛网膜囊腔内的脑脊液流到腹腔内进行循环。