病人现在75岁,20天前确诊慢性粒白血病,现在出现发烧并且没...

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病人今年75岁,20天前确诊慢性粒白血病,现在出现发烧并且没有食欲,吃后恶心,屁股部位骨头痛,走路困难,脾脏肿大,肝脏肿大,稍微有些浮肿,烦躁出汗多,全身无力
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李寿莉
擅长:妇科,多年临床经验
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慢性粒细胞性白血病——治疗措施

  治疗的目标是缓解而非治愈.一般而言,症状和体征与白细胞总数直接相关.因而可使白细胞总数维持在25000/μl以下,有助于预防症状出现.
  羟基脲和其他骨髓抑制药物可使患者长期保持无症状,白细胞总数在10000/μl以下,但不能达到真正的缓解.由于Ph阳性克隆持久存在于骨髓,使HLA相配的同胞骨髓在疾病早期进行移植,可能出现长期无病期,或许还会使Ph阳性克隆永远消失.但在疾病加速或原始细胞危象期移植骨髓,成功者很少.(参见第149节).在Ph阳性患者使用干扰素-α可引起血液学缓解,在20%~25%患者骨髓中Ph阳性细胞消失并获长期生存.INF-α为大多数患者选用药物,每日300万~500万u/m2 皮下注射,合并使用阿糖胞苷是有效的.
  若IFN不能使用,则可选用细胞毒药物羟基脲.该药作用时间短,无毒性蓄积作用,可连续给药.常在停药后短期内就会出现白细胞增高.始用剂量为1~2g/d,分次口服.服药期要每1~2周检查血细胞计数,并据此结果调整剂量.
  白消安不再推荐使用.其他的骨髓抑制剂亦已用于治疗慢性期的慢性粒细胞白血病,包括巯基嘌呤,硫鸟嘌呤,苯丙氨酸氮芥以及环磷酰胺.由于没有任何研究表明这些制剂的优越性,因而不主张先于羟基脲使用.
  脾脏放疗虽然极少应用,但该疗法对难治性病例或伴巨脾晚期病人有益.总量为6~10Gy,每日剂量为0.25~2Gy.开始时剂量宜小并要仔细检查白细胞数.疗效常不满意.
  脾切除可缓解腹部不适,并改善血小板减少症以及缓和对输血的需要.当化疗或放疗不能控制脾肿大时,始有手术指征.但并无证据表明脾切除在本病的慢性期有显著的疗效.
  急变期治疗慢性髓细胞性白血病急淋变约有50%患者可获缓解.要根据急变细胞类型选用化疗方案,但缓解期和存活期趋于短暂.约20%~25%的慢性髓细胞性白血病急粒变或急单变患者可获缓解,但存活时间短暂
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相关问答

一般来说, 儿童白血病确诊需要去医院检查。
白血病是造血系统的恶性增殖性疾病,是严重威胁小儿生命和健康的疾病之一,如果想要确诊,需要到检查血细胞形态分析和骨髓涂片,患上后可能会出现牙龈出血、皮下淤血、鼻出血等、贫血、全身疼痛等症状。在治疗期间要使用相应的药物来治疗,还需要助治疗。具体的方法需要询问相关的医生。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

是有感染,患者检查血常规,如果检查结果白细胞偏高,应该使用药物治疗,可以提高疗效。感染发热是病人机体免疫功能低下的结果。易导致各种细菌、真菌感染,且较一般人易扩散和难治好。

王相华主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

白血病患者特别容易出现发烧现象,也会出现高烧不退。主要是因为感染原因造成的,如果能够在生活中预防出现感染,就可以减少高烧的可能性,在白血病患者高烧期间需要多好护理工作,并且还应当避免盲目的选择一些退烧方法。

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慢性白血病早期要么表现为淋巴结肿大,无典型的高热、出血、贫血等,多数是在体检时发现白细胞升高、淋巴细胞比例升高,为淋巴细胞白血病,或者可出现低热、纳差、乏力、食欲减退,因白细胞升高,呈现高消耗状态,为慢性粒细胞白血病,多见于成人,不具备特异性,部分可出现腹部包块。白血病包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。

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这种类型的白血病有相对较高的恢复率。是一种急性早幼粒细胞白血病。标准化治疗,恢复率可达90%以上,多数患者能长期存活。在白血病分型中,M3是一种完全缓解型。如果在恢复的后代中有基因突变,会对后代产生一定的影响。如果没有基因突变,对后代的影响很小。如果诊断出经典的M3白血病,可以达到长期无病生存,直到恢复。

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白血病出现肝脾肿大的情况主要是由血液病本身引起的脾功能异常所致,发热主要可能是与感染有关系,有必要去医院化验血象。发热是白血病最常见的症状之一,可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。

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