很大一部分的肾炎,尤其是慢性肾小球肾炎初期没有任何的症状。急性肾小球肾炎初期一般会有感染表现,常见的是呼吸道感染,例如有类似感冒症状,及咳嗽咳痰等表现,其后出现水肿,血压升高,一部分会出现尿量的减少。
如果尿液中有潜血,我们必须看看是什么引起的。因为尿液中潜血的大部分原因是由尿路感染引起的。所以必须看看是否有尿频、尿急和尿痛。如果不是,还需要尿红细胞相来确定潜血是肾性的还是非肾性的。肾结石也可能有潜血。
目前检查结果主要提示尿常规隐血三个加号,尿蛋白阳性出现这种,有考虑是肾炎导致,建议及时明确检查,平时避免着凉,增强抵抗力,避免熬夜的。可以完善肾脏活检,排除慢性肾炎的可能的,诊断肾炎需要进行多项检查,不同类型的肾炎具体表现不一样,首先需要进行尿常规检查,可能出现尿潜血、尿蛋白、尿白细胞等,其次要进行肝肾功能的检查,可见肌酐升高、尿酸升高、尿素升高、蛋白减低等情况,除此之外还需进行彩超等检查,必要时可穿刺活检。
有可能是肾炎,尿液隐血是因为小便里面有红细胞,出血量不多,肉眼看不见,只有通过在电镜下才能看到。很多种原因都可能导致隐血阳性,其中比较常见的是急慢性膀胱炎,肾盂肾炎,慢性肾小球肾炎,肾脏结石。
如果肾炎的病人单纯表现为尿蛋白0.5克每24小时,一般不需要加用免疫制剂。病人的血压升高,家用acei、arb类的降压药物,病人的血压不高,动态观察。但是,一定要注意生活方式的改善,包括低盐、低脂饮食,每天摄入的盐不能超过6克,一旦出现水肿、高血压、肾功能衰竭,盐的摄入要限制在2到3克,要避免食物中脂肪的摄入,包括肥肉、动物油脂、动物内脏等,再就是要戒烟、限酒。
单纯性隐血,如果没有镜下血尿及反复发作的肉眼血尿,肾炎的可能性较小。但如有隐血的同时存在血尿,则可能存在肾炎。临床上隐匿性肾小球肾炎中存在单纯性无症状血尿的类型,患者持续存在镜下血尿或肉眼血尿,也称之为隐匿性肾炎血尿型。