一般情况下,新生儿呼吸暂停是指在婴儿呼吸系统中,呼吸功能不正常或出现呼吸停止超过20秒时,伴随或不伴随心跳降低。呼吸停止是指呼吸系统停止的时间超过15秒,同时出现心跳减慢。引起新生儿窒息的原因有很多,第一种可能是因为感染,其次是因为早产,其次是因为早产儿的呼吸中枢不健全,第三是饥饿、寒冷、刺激的时候会导致呼吸停止。在临床上,可以在孩子的脚掌上接触或者是接触或者是接触孩子的脚底板来进行刺激,从而促进孩子的呼吸停止。如果出现了睡眠呼吸暂停的现象,需要使用一些激动呼吸中枢的药物,比如:茶碱、氨茶碱等,具有促进兴奋呼吸中枢的功能。如果孩子的呼吸中枢还没有完全康复,甚至病情恶化,可以通过呼吸器进行人工呼吸来缓解或渡过这个危险期。
新生儿呼吸暂停指新生儿呼吸系统气体停止交流或呼吸系统停止工作>20秒钟,伴有或不伴有心率的下降。呼吸系统停滞状态在>15秒钟的时候,伴有心率的下降也可以诊断呼吸暂停。新生儿呼吸暂停的原因有很多,最常见的原因是感染的因素。
如果新生儿有呼吸暂停,主要认为它可能有腺样体肥大,也认为它可能有由心肺疾病引起的症状。因此,有必要进行相应的检查以确定具体原因,主要是心肺听诊,以及彩色多普勒超声或胸部x光检查。如果新生儿有先天性腺样体肥大,也很容易引起呼吸暂停。
脑瘫会引起新生儿呼吸暂停,如果确诊是脑瘫,应该采取营养脑神经的药物治疗,出现呼吸暂停可以进行吸氧.上呼吸机。会遗留一定的后遗症,应该早期进行智力开发教育,到康复中心进行科学系统的康复训练,培养孩子生活自理的能力。
问题分析: 如能发现呼吸暂停病因者,必需对原发疾病给予积极的治疗。如纠正贫血,低血糖等。
意见建议:呼吸暂停患儿都需供氧,往往由于纠正了;被认识的低氧血症而减少呼吸暂停的发作。一般可选用面罩或头罩,在给氧期间需给监测氧合,应保持PaO26.65~10.76kPa(50~80mmHg)脉搏氧饱和度在90%左右,以防高氧血症。
指导意见:新生儿呼吸暂停多见于早产儿,孩子目前还频繁发作,主要考虑中枢性呼吸暂停可能性大。缺氧缺血性脑病,早产,这都是造成呼吸暂停的因素。目前停用呼吸机,主要靠氨茶碱来兴奋呼吸,这是比较常用的方法,同时要注意检测茶碱浓度,只有保持在一定浓度,才能起到良好的治疗效果,后期可配合高压氧治疗。