糖尿病引起的肾病,尿蛋白300多,肌酐320多

会员48889073 58岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
糖尿病引起的肾病,尿蛋白300多,肌酐320多
曾经治疗情况和效果:

之前在北京调理过,打鼾厉害配了个呼吸机,也进行过中医调理输液、喝中药、灌肠,血压压差大已调理正常,但肌酐、尿蛋白下不来

想得到怎样的帮助:

不知哪家医院,哪个专家看的好?还能有什么方案可以控制肌酐和尿蛋白?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
宁晓璐 主治医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长消化道溃疡,消化道感染,消化道出血,消化道肿瘤...
问题分析:你这种情况首先要控制血糖,减轻进一步肾脏损害,再有就是如果目前还有进行中药治疗最好停掉,不能排除中药引起的肾脏,损伤。
意见建议:到肾内科进行保肾脏对症支持治疗。攻善肾脏功能可以减轻肾功能损伤,保护机体内各器官。
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陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:男性,57岁,糖尿病肾病,高血压、尿蛋白3+,肌酐376mmoul/L 已经达到糖尿病肾病v期,肾功能代偿期,肾型高血压,是糖尿病肾病的终末期,是血糖、血压控制差,引起的肾脏损害比较严重的阶段,如果继续发展就是尿毒症期,需要透析或者肾移植治疗,
意见建议:建议积极控制进食总热量,优质精蛋白饮食,避免植物蛋白如豆制品等,适量运动,戒烟酒,注意血压达标,请在内分泌科医生指导下注意血糖达标,可以给予活血化瘀药物,由于肌酐376mmoul/L血管紧张素受体拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂慎用,可以选择钙离子拮抗剂及利尿剂等药物应用
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相关问答

糖尿病肾病尿蛋白2+活多久要根据病情的严重程度来决定。还有个人体质和心理因素有关系。首先必须明确糖尿病与尿蛋白的关系,糖尿病肾病引起的还是原发性肾小球疾病引起的。查明是否存在糖尿病病变对鉴别诊断很重要,如果没有糖尿病病变,糖尿病的病程很短,提示为非糖尿病肾病引起的蛋白尿,应该按照原发性肾小球疾病来治疗。如果是发展为肾病阶段,就要积极治疗糖尿病肾病,最重要的还是要积极应对,乐观的心态去治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

一个加号的尿蛋白不是很严重。有的时候泌尿系感染,尿常规里有红细胞、白细胞,红细胞被破坏之后,也会有尿蛋白一个加号,都不能表示肾脏的损害。尿蛋白一个加号如果是疾病状态,说明肾脏已经受到损害,比如高血压、糖尿病等导致肾动脉的硬化,就可以出现尿蛋白。

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糖尿病肾病伴有尿蛋白升高,需要降低尿蛋白,视情况可以服用降压药或抑制剂。
患者在治疗前要确定自己是糖尿病肾病还是免疫性肾病,是单纯糖尿病肾病还是糖尿病,还是其余肾病。诊断明确后,如果是糖尿病肾病,可以使用ACEI或ARB类的降压药来减少尿蛋白,使用一些活血化瘀、改善肾脏循环的药物来减少尿蛋白。如果糖尿病合并其余免疫性肾病,可以加入激素或免疫抑制剂来减少尿蛋白。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病尿蛋白转阴是糖尿病肾病的第三期,也称为微量白蛋白尿期。
本阶段患者尿白蛋白高于正常人,在30mg/24h以上,或20ug/min以上,但低于常规尿蛋白检测水平,在300mg/24h以下,或200ug/min以下。1型糖尿病患者确诊5年后应定期筛查是否存在微量白蛋白尿。对于2型糖尿病患者,在确诊糖尿病时,应开始定期筛查有无微量白蛋白尿。

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尿蛋白与糖尿病肾病是有关的。
特别是一些糖尿病血糖控制不佳的患者,病程长更容易合并糖尿病肾病病变。糖尿病肾病的并发症出现后,大量的白蛋白可能会从肾脏中过滤出来,从尿液中泄漏出来。届时尿常规提示尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量检测也常升高。出现糖尿病、肾脏病时,需积极控制血糖,也可选用肾保护、尿蛋白减少药物,避免尿蛋白持续增加。大量白蛋白从肾脏渗漏会导致血液白蛋白水平下降,出现颜面部和双下肢水肿症状。重症化还会导致肌酸酐水平上升,尿毒症和肾功能衰竭发展需要透析治疗。

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临床上糖尿病肾病引起的蛋白尿往往无法治愈,蛋白尿3+的检验结果提示患者出现了蛋白尿,这是一项定性指标。还需进一步进行定量检查,即24小时蛋白尿的测定。糖尿病患者出现蛋白尿3+时,可能是糖尿病合并肾炎而引起蛋白尿,也可能是糖尿病肾病导致的蛋白尿。

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