无论是腰椎管狭窄还是腰椎间盘突出都是招致呈现腰痛或腰腿痛病症的常见病;腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症均有腰椎间盘退变招致的突出或膨出;腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症都会招致腰椎管容积空间减少,腰椎间盘突出与腰椎管狭窄的不同点:好发年龄不同:腰椎管狭窄症多发作于中老年,而腰间盘突出症好发于青壮年。
腰椎管狭窄的患者会出现间歇性跛行,当病人离开很长一段距离后,下肢会出现麻痛、乏力等症状。腰椎管狭窄是因为椎管狭窄,压迫神经,导致椎管体积缩小而引起的。这种患者在弯腰的过程中,局部的疼痛会有所缓解,但在站立的过程中会更加明显。还有一些患者会伴有下腹部疼痛,排泄功能障碍,尿液滞留等,甚至会导致小便失禁。
腰椎管狭窄和腰椎间盘突出在临床上有很多类似之处,譬如腰痛,下肢痛等。腰椎管狭窄,一般都是比腰椎间盘突出更严重的病变,因为这是一种简单的脊髓穿过纤维环,再进一步就是后纵韧带,伸入椎管。腰椎管狭窄是一种比较广泛的疾病,除了腰椎间盘的退变之外,还会出现关节突增生,黄韧带增厚,骨赘也会钙化。这两种疾病在临床上有相似的临床表现,但其病因却是不同的。
对腰椎管狭窄的病人采取的是物理疗法。物理疗法主要是通过针灸、按摩等方式来锻炼主动肌,从而达到缓解疼痛等效果。经过理疗之后,患者会觉得很放松,但对于间歇性跛行的治疗效果并不是很好。平时应结合个人身体情况,积极锻炼腰部的肌肉力量,可以增加腰椎前韧带、后韧带以及侧韧带的力量。患者应尽量选择卧床休息,避免腰部劳损加重。
腰椎管狭窄症手术方式大多采用椎管减压内固定融合术。腰椎管狭窄症的手术方式要因人而异,比如急性椎管狭窄,倾向于一侧,可以采用微创的方式进行治疗。微创手术有侧路镜、腰椎间盘镜、椎管减压、椎间盘切除、侧隐窝减压等。如果是广泛性椎管狭窄,椎间盘退变严重的话,就需要进行全椎板切除、减压、植骨融合、后路椎弓根钉固定。
腰椎管狭窄症的治疗要以适当的休息为主,尽量少做运动,避免过度劳累、受伤、受寒。病人可以在床上躺着,也可以带着腰围,这样才能保证腰部的运动。另外,口服非甾体消炎止痛药、肌肉松弛药、口服或肌肉注射的神经营养药、活血化瘀的中药等,如果有痛感,可以在短时间内口服强效的吗啡类止痛药。还可以通过物理疗法,如针灸、热敷、牵引等。