脑梗死后不能讲话，属于运动性失语，是语言障碍。
当病变侵犯到语言中心时，多见于左侧脑梗死。大部分人的语言中心都在左脑，可能会导致偏瘫，偏斜，偏视，偏盲，严重的还会导致意识障碍。运动失语是一种语言能力障碍，是指不能讲话，也不能听懂他人的语言。感觉性失语是一种病人可以说话，却无法听懂他人的语言和非语言。混合性失语是指病人无法讲话，也无法听懂他人的语言。
脑梗塞后的失语可以通过语言功能训练来帮助其康复。第一点是分型。首先要确定失语的种类，如运动障碍、感觉性失语、命名性失语、混合性失语、完全性失语等。第二，根据不同类型的失语症进行相应的处理。语言能力的培养主要包括语感、单音节发音、词汇、阅读、会话等。第三，在病人语言能力得到一定程度的康复后，可以进行下一步的言语功能锻炼。
脑梗死的患者出现右边身体的瘫痪，一定要及时的进行治疗，在急性期的时候如果在发病的4.5-6小时以内，可以给予静脉溶栓的治疗，使用尿激酶、链激酶、rtPA静脉溶栓，使阻塞在血管内的血栓溶解，如果效果好，患者的肢体瘫痪可以完全恢复。患者应该尽早前往医院，在专业医生的指导下进行治疗。在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。
看看是否存在脑出血，如果不是脑出血，就可以进行静脉溶栓必要的时候就是血管再通，机械取栓促进血管再通，减少梗死范围，如果是脑出血，就是脱水降颅压，减轻脑水肿。脑梗死稳定以后，如果肢体瘫痪，应该给予抗血小板聚集调脂稳定斑块，预防脑梗死的复发。
需要注意看看脑梗死的部位以及梗死灶的大小的，看看有无高血压及高脂血症的情况的，注意控制基础疾病平稳的，还有看看头颅CTA有无血管狭窄，动脉粥样硬化及斑块形成的情况的注意的情况考虑，对症治疗及康复治疗的看看怎么样。
脑梗塞患者出现不能说话症状后，如果及时治疗针灸，大多数病人的症状得到改善，甚至恢复正常的语言功能。针灸治疗常采取针灸连泉，咽连泉，金匮鱼液等，结合咽后壁和舌下络脉，同时刺激风池，骨和天柱等针灸穴位，并配合脉冲疗法，失语症状可逐步改善。