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想手术切除,术前要做什么
阴道前壁膨出、子宫脱垂,主要是因为盆底肌肉、筋膜松弛、损伤或损伤,导致阴道前壁、子宫等从正常的解剖部位向下移动,或者从阴道口脱出。
阴道前壁膨出和脱垂的程度要看患者的需求和脱垂程度。可以选择非手术性保守治疗或外科手术的方式进行治疗,必要时需要采用子宫切除术进行治疗,避免病情恶化,治疗效果是比较好的。
按照膨出部位的不同,阴道前壁膨出可分为两类:
1、膀胱膨出:阴道内2/3膀胱区域脱出称为膀胱膨出。
2、尿道膨出:若支持尿道的膀胱宫颈筋膜受损严重,尿道紧连的阴道前壁下1/3以尿道口为支点向下膨出,称尿道膨出。
阴道前壁膨出患者前期多无明显症状,病情持续进展时可出现骨盆和阴道内的对应症状,患者常因疾病影响泌尿系统出现多种排尿异常。部分患者可有性生活障碍,此时应尽快就医诊治。
通常来说,阴道前壁膨出和子宫脱垂有外观不同、位置不同等区别。
阴道前壁膨出和子宫脱垂有很大的区别,阴道前壁膨出的患者如果采取蹲位,用小镜子照外阴,可以看到阴道有一部分横纹的阴道壁组织,如果用力时可以触摸到阴道口比较饱满;而子宫脱垂的患者,在比较严重的时候可以在阴道口看到一个圆圆的如酒瓶口的子宫颈。如果进一步加重,阴道口里边会翻出来一部分腹腔内容物,从子宫颈口可以看到翻转出来的子宫内膜组织,颜色成粉红色,表面很湿润,摩擦后可能会出现溃烂,这种状况现在已经很少,一般以多胎妊娠与巨大儿,产后过早的从事重体力劳动者多见。
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,部分或全部脱出阴道口以外,由于盆腔筋膜、韧带和肌肉松弛、薄弱,不能为子宫提供足够的支持所致。子宫脱垂分为3度:
1、Ⅰ度:轻型,宫颈外口距处女膜缘<4cm,尚未达到处女膜缘;重型,宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口能见到宫颈。
2、Ⅱ度:轻型,宫颈已脱出阴道口外,宫体仍在阴道内;重型,宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。
3、Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
通常情况下,子宫脱垂轻度患者注意日常护理能自愈。具体情况分析如下:
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,子宫脱垂轻度患者可以通过缩肛运动锻炼,能达到自愈的效果。
如果患者出现子宫脱垂有一年以上,一般不能自愈,患者可能需要进行做盆底肌康复治疗才有一定作用。
治疗Ⅲ度子宫脱垂的方法主要是放置子宫托,主要适合于年龄比较大,或者是有手术禁忌的病人。也可以手术治疗,有生育要求的病人,可以做修补手术和韧带的缩短手术,没有生育要求可以以年龄选择阴道封闭术或者是子宫切除手术。