横纹肌溶解是一种由于各种原因所至的骨骼肌损伤,细胞膜破坏,细胞内容物释放入循环血液中产生的临床综合征。临床表现为局部急性肌痛、肌痉挛、肌肉水肿,触诊肌肉有注水感,肌力减低,全身表现可有发热恶心呕吐酱油色尿少尿等并发症。
横纹肌溶解多见于剧烈运动引起的肌肉损伤,也可见于大面积的肌肉挤压伤,如地震或车祸等所致。早期的症状,可表现为肌肉的酸痛、乏力,也有部分可出现肌肉痉挛以及局部的肿胀。
“横纹肌溶解”通俗地说就是肌肉,因为某种原因发生溶解现象。溶解的肌肉会产生大量的肌酸激酶肌肉细胞里的肌红蛋白就会进到血液里并通过肾脏排出体外,经过血液循环引起肾脏肾小球堵塞造成急性肾功能损伤甚至急性肾衰竭尿毒症等。
可以做特异性检查:肌酸激酶,正常是125U/L,超过正常界限要高度警惕。血常规检查:进行血气分析,看有无酸中毒,代谢性紊乱,离子改变等情况。肾功能检查:部分患者会并发急性肾功能损害,如果不早期干预,可能会危及生命。
对于明确诊断的患者,少尿期存在高血钾、容量负荷过大、心衰等表现者尽早进行血液透析。迅速纠正酸中毒,纠正水、电解质平衡。大量补液,应用利尿剂帮助快速清除肾中的肌红蛋白,同时应用碱性药物碱化尿液。应用活血化瘀药物,保护肾脏。及时恢复血流,减少肌肉损伤,纠正低血容量,预防感染。存在局部肌肉坏死的,切除坏死肌肉组织。