三岁的孩子得的是慢性髓系白血病

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不知道该如何治,孩子能不能做骨髓移植
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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常规的骨髓移植前,只需HLA-A、B、DR(人类白细胞抗原)相同即可。由于HLA-AB的多样性最明显,一般对志愿者先做HLA-AB分型,待检索后供、受者HLA-AB相配后,再对供者作HLA-DR分型检测,看是否相配。如果供、受者的HLA完全相配,同时供者健康检查合格,就可以着手准备移植手术。先用化学药物和放射治疗,摧毁患者身上的癌细胞,这时患者的正常造血细胞也被杀死,人体的免疫力下降,易发生感染,必须在无菌病房(层流室)中接受移植。

植入方法如同输血,植入的造血细胞在人体繁殖,重建造血和免疫系统,病人逐渐恢复健康。骨髓移植对白血病的有效治愈率可达到75-80%。

移植过程中会出现不同程度的排异反应。因为,免疫系统对外来异物能分辨出“异己”,并对它进行攻击,将它排挤除去,这个过程就称之为“排斥反应”。如供、受者是亲属关系,排斥反应会弱些,如是非亲属关系,则反应会重一些。另一种排异反应是移植物抗宿主反应(简称GVHD)。即供者组织中的免疫细胞对受者(宿主)的作用,宿主组织抗原对供者免疫细胞来说也是异己物质,逐渐生长起来的供者免疫细胞对受者的“攻击”越来越重,并可产生“移植物抗宿主反应”。GVHD的症状包括:发热、皮肤潮红、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常,全血细胞减少、肝炎、严重腹泻、骨髓硬质和感染,严重时可并发致死性反应。在双胞胎中,GVHD发生率为1-5%,亲属中为36%,非血缘关系为50-70%。不过GVHD虽对患者有危险,但它具有抗白血病作用,卡减少移植后白血病的复发。在治疗中,可采取适当的免疫抑制措施,挽救患者的生命。
骨髓移植成败的关键之一是HLA(人类白细胞抗原)配型问题,如果骨髓供者与患者(受者)的HLA不同,便会发生严重的排斥反应,甚至危及患者的生命。HLA分型要比ABO血型复杂的多,每个人不是从父母分别得到一个基因,而是得到一串基因(HLA单倍型)。每人遗传到二串“冰糖葫
芦”,“冰糖葫芦”上的“红果”(基因)以A、B、C、D、DR、DQ和DP为序。如A有28种红果(分别记为A1、、A2、A3、A9...),B有61种(记为B5、B7、B8、B12...),DR有24种(记为DR1、DR2、DR3、DR4...)等。七彩红果共有164种编号,如不同遗传排列的红果随机组合,按理论推算,“冰糖葫芦”有五亿多种变化,能组合33亿多种HLA分型。理论推测的HLA分型数量巨大,但对一个具体的民族来说并非如此。如黄种人的某些HLA抗原,白人和黑人是没有的,白人、黑人所独有的HLA抗原,中国人也没有。同时,HLA各遗传的基因,并非随机搭配,而是有一定规律。因为上述原因实际的HLA分型数量就大大减少
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慢性髓系白血病包括慢性粒细胞白血病,慢性粒-单核细胞白血病,不典型慢性粒细胞白血病,早期多表现为乏力、倦怠、头痛、视物模糊、心慌气短,部分的人可有消瘦、低热、盗汗,皮肤紫癜、瘙痒和骨骼疼痛。

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髓系白血病疗方法是根据白细胞和血小板的水平分为了低危组、中危组和高危组,然后分别用维甲酸、亚砷酸或化疗组成不同的方案,通过循环治疗,90%以上的病人可以完全治好。

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急性髓系白血病早期会出现贫血发热,面色苍白,关节疼痛等症状。应该卧床休息,进食一些高热量高蛋白质的食物也要预防感染的可能,如果有相匹配的骨髓,可以通过骨髓移植来治疗。

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可以治疗髓系白血病,白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量,整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。

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急性髓系白血病属于急性白血病的一种。急性白血病是血液系统恶性肿瘤性疾病。急性白血病根据主要受累的细胞,可分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病两种类型,它们的治疗方案是完全不同的。

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急性髓系白血病的原因是核泄漏、病毒感染的。如成人T细胞白血病病毒,就可以引起白血病。还有毒物也可以引起,特别是有接触油漆染料这些工作人员,发病率要比正常人要高。住进新房子的人,因为新装修油漆甲醛毒性物质也比较高,也容易导致白血病的发生。

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