患肢肿胀:是最常见的临床体征,严重时可能伴有皮肤张力性水泡,皮色发红;患肢疼痛和压痛:由于血液回流受阻及血管内膜静脉炎的原因,可导致患肢疼痛,且在查体时,病人小腿肌肉处有明显压痛。
右下肢静脉血栓会随着血流回到心脏,然后进入肺动脉,引起肺栓塞,从而咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。严重时,可能发生死亡。
如果心脏发生房间隔缺损或室间隔缺损,血栓可进入左心系统,随动脉血流方向引起其他器官的栓塞,如脑动脉栓塞、下肢动脉栓塞。
所以下肢静脉血栓形成要及时治疗,尤其是血栓形成的前两周,血栓脱落的风险比较高,要多加注意。
一般情况下,右上肢静脉血栓脱落主要堵塞于肺动脉。
肺动脉分为左肺动脉和右肺动脉,不过栓塞在左肺动脉和右肺动脉之间,这是一个很难预测的问题,因为栓塞的位置取决于血栓的大小。如果有较大的血栓,可以将肺动脉的主干栓塞;如果是较小的血栓,可以将肺动脉的血管栓塞到合适的位置。肺动脉栓塞主要表现为胸闷、胸痛、咳血、呼吸困难等,严重的还会危及患者的生命。
通常情况下,右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于肺动脉。
右下肢静脉血栓脱落后,会顺着右心房、右心室流入肺动脉,因为肺动脉分为左右两个部分,左腿和右腿的血块都是随机的,有可能是在一边,也有可能是在两侧肺动脉栓塞。因此,下肢静脉血栓的发生,一定要避免发生血栓,这是一种比较严重的疾病,需要进行抗凝治疗,同时还可以采用活血化瘀的药物来缓解患者的不适。
下肢静脉血栓脱落可以通过手术治疗、药物治疗等方式进行治疗,具体分析如下:
临床上,下肢静脉血栓脱落一旦发生,应及时进行下腔静脉滤器的植入,同时放置静脉溶栓导管。这样脱落的下肢静脉血栓就不会再进入肺部,也就不会引起肺梗死了。另外,在使用溶栓导管进行溶栓治疗后,可以有效的溶栓,在进行溶栓治疗时,出现血栓脱落时,也不要慌张,因为有下腔静脉过滤器,可以有效地阻止脱落的血栓。
右下肢静脉血栓形成的主要栓塞部位是肺动脉。
因此,对于急性右下肢静脉血栓,尤其是深静脉血栓,建议患者绝对卧床,抬高患肢,避免按摩和运动,否则会造成急性静脉血栓的风险。
目前的临床指南都建议,对于急性静脉血栓,放置滤器后可进行介入取栓,然后取出滤器抗凝。对于慢性深静脉血栓,脱落的风险往往较低,不需要放置滤器,给予抗凝治疗。