Y问题描述:以下是我爸爸的病情是否有可能病原是内分泌...

会员31374562 61个月 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
Y问题描述:以下是我爸爸的病情是否有可能病原是内分泌引起.因为我想有桥本甲状腺病的人不一定有桥本脑病但有桥本脑病的人应该可能有桥本甲状腺病吧!所以我想是否可以治疗甲状腺!~患者男性60岁右利手.因“反复发作性意识丧失四肢抽搐近3月”入院.8月13日患者于开会时突发意识不清四肢抽搐在场人员称患者双眼上翻口吐白沫牙关紧闭上肢蜷曲下肢过伸持续约1分钟后缓解约15分钟后意识转清.自诉右项背部疼痛前往普中心就诊.查体神清BP120/70mmHgHR80bpm四肢肌力5级双下肢巴氏征未引出.查心电图和肌红蛋白未见异常.8月14日6AM再次出现意识丧失四肢抽搐1分钟后自行缓解.予头颅MRI平扫未见异常X片右肱骨外科颈骨折.转瑞金查体:安定维持睡眠中双侧瞳孔对光敏Φ3mm病理征未引出.颈软KERNIG征(-).WBC17.7*109/LN%80.5%遂神经内科拟“晕厥待查”收治入院.住院期间腰穿示CSF乳酸凝集试验+墨汁染色(-)Cl-117.3mmol/L.余正常.涂片未见细菌抗酸杆菌真菌培养(-)IgG(-).脑电图示轻度异常背景脑电图伴轻度快波.胸椎CT示T79L4压缩性骨折.头颅MRI平扫增强:左侧大脑脚及左侧海马信号略高.入院后予鲁米那德巴金抗癫痫治疗阿昔洛韦抗病毒治疗罗氏芬抗感染治疗2周后以“继发性癫痫病毒性脑炎”带药甲强龙30mgqd出院.9月25日患者家属觉得夜间抽搐症状增多复诊瑞金医院.查血常规WBC11.0*109/LN%83.4%.脑电图示双枕低电位每秒8次左右α波活动两侧对称.10月3日107日患者再2次全身性大发作持续约2分钟.后一次发作左肩疼痛X片示左侧肱骨外科颈骨折.入院查体:神清记忆计算理解定向力差NS(-).入院后患者清醒状态下左侧肢体刻板性抽动夜眠睡梦中出现胡言乱语行为异常等精神症状并伴有双下肢大幅度活动.抑郁自评量表示其功能度抑郁焦虑自评量表示轻度焦虑入睡困难中途易醒多梦.(具体检查结果见附表)住院期间予德巴金1#bid得理多1#bid抗癫痫治疗福善美钙尔奇D补钙强的松抗炎治疗.拟非特异性脑炎继发性癫痫桥本甲状腺炎骨质疏松诊断出院后转入我院.患者家属诉自今年45月起患者极有定向力差记忆差.8月13日曾有一次性失忆持续数分钟缓解.发病来多汗胃纳佳9月中旬始患者出现睡梦中的精神症状.大小便无殊.既往有胆石症史无高血压糖尿病史.发病前无否认有感冒腹泻发热史.发病来无明显消瘦.发病前无骨质疏松史否认疫水接触史.发病前无骨质疏松骨折史.其父死于“脑溢血”其母死于“骨肿瘤”.吸烟史1天/包无饮酒史.体格检查患者神清:两瞳孔等大Φ3.5mm对光反应敏感.两侧鼻唇沟对称伸舌居中.两耳听力可悬雍垂居中软腭上抬可咽反射存在.颈软四肢肌力5级左肩有压痛肌力稍差.四肢肌张力不高.全身感觉未及明显异常.指鼻试验跟膝胫试验两侧均可.病理征(-).记忆力定向力稍差空间构型障碍.对答反映梢迟钝.入院情况:患者入院后予完善相关检查:予腰穿示颅内压160mmHg生化常规以及肿瘤脱落细胞未见.予调整药物:得理多1#-1/2#-1#德巴金1#BID抗癫痫.于11月6日出现嗜睡计算力可记忆定向差.辅助检查:8/15脑脊液:乳酸凝集试验墨汁染色:阴性.氯化物117.3mmol/L余正常.脑脊液涂片:未见细菌;未见抗酸杆菌;真菌培养阴性.脑脊液离心涂片:见少量淋巴细胞及中性粒细胞未见肿瘤样细胞肿瘤细胞免疫标记未见阳性表达.脑积液寡克隆带+IgG指数血寡克隆带:正常.8/15CRP:3.58mg/dl血糖肝肾功能电解质正常.8/18:甲状腺功能:T30.84nmol/LFT32.05pmol/LMCAB55.2%TGAb72%RT372.9ng/dl.肿瘤标记:正常.8/20脑电图:不正常脑电段状波发放.X片:T6/7/8椎体楔形骨折.胸椎侧弯右肱骨外科颈骨折右侧肩关节退变.颈椎退行性变.头颅MRI:左侧大脑脚及左侧海马信号略高.8/25血常规:WBC20.1*10^9/LN82.2%Hb132g/LPLT287*10^9/L10/8血常规:WBC10.5*10^9/LN66.6%Hb143g/LPLT166*10^9/LRBC4.37*10^12/L10/9血沉22mm/h10/10艾滋病毒抗体HIV:阴性P-ANCAC-ANCA:阴性.RPR(-)TPPA(+)1:80.抗ANA及ENA抗体均阴性.10/10免疫球蛋白IgG845mg/dlIgA157mg/dlIgM408mg/dl.10/11甲状腺功能:T31.17nmol/LT4112.14nmol/LFT33.09pmol/LFT416.01pmol/LTGAb152.50IU/mlTPOAb22.50IU/ml.10/17叶酸4.42ng/ml维生素B12276pg/ml.降钙素1.21pg/ml甲状旁腺激素73.50pg/ml.SHBG42.50ug/dlDHEA-S57.40ug/dl.10/22黄体生成素3.02促卵泡成熟素8.57MIU/ml催乳素5.56ng/ml孕酮0.09ng/mlE242.00pg/ml睾酮2.53ng/ml10/24电解质:NA+135.0mmol/LK+4.17mmol/LCl-99.3mmol/LCO224.4mmol/LCa2.07mmol/LP3+1.33mmol/L10/09头颅MRI:脑桥内可疑片状异常信号.10/13甲状腺B超:左侧甲状腺结节性病灶.10/15脑电图:轻度段Q波活动.10/20胰腺薄层CT增强:未见明显异常.10/31头颅MRI:左侧岛叶陈旧性脑梗塞灶伴周围胶质增生双侧额叶散在小缺血灶左侧小脑半球可疑点状强化灶.11/5脑脊液:无色清潘氏试验(+)红细胞1*106/L白细胞1*106/L;总蛋白423mg/L葡萄糖4.2mmol/L氯化物125mmol/L同步血糖6.5mmol/L涂片未见肿瘤细胞.11/5尿粪常规(-)11/5肝肾功能:AST27U/LALT65U/LAKP177U/Lr-GT78U/LBUN5.6mmol/LCr72umol/LUA0.301mmol/L.血糖5.3mmol/L11/5血常规:WBC8.45*10^9/LRBC4.77*10^12/LHb148g/LN%68.4L%18.2M%10.2PLT217*10^9/L.11/6ECT骨扫描:双侧肩关节第6胸椎放射性异常增高性质结合临床.11/6叶酸6.3ng/mL维生素B12379pg/Ml11/6甲状腺功能:TSH3.11mIU/LTT31.88nmol/LTT488.5nmol/LFT35.09pmol/LFT414.84pmol/LT3U31.7%.11/6RPR(-)HIV抗体(-)TPPA(+)1:80.11/9INR0.97PT11.4sAPTT24.6sFIB2.6g/L11/9电解质:正常范围内.11/9血常规:WBC7.49*10^9/LRBC4.24*10^12/LHb138g/LN%68.3L%14.7M%13.6PLT199*10^9/L11/10肿瘤标志:阴性.11/12胸部CT:两肺纹理增多两下肺背段条索影.两侧胸膜增厚.附见肝脏多发小囊肿可能.11/12IgG11.10g/lIgA1.97mg/dlIgM4.43mg/dl.11/13甲状旁腺素41.2ng/L甲状腺过氧化物酶抗体307.3U/ml.11/17血粘度:1.0015.46;5.007.26;30.004.42;200.003.43;血浆粘度1.36.11/17血小板聚集力:ADP61.5%AA62.6%EP63.8%11/18抗“O”112.00IU/mlRF9.75IU/ml.11/19头颅MR:双侧额顶叶少许小缺血灶.11/19IgG9.84g/lIgA1.90g/lIgM5.09mg/dl.Κ2.88g/Lλ1.33g/L.尿Κ14.00g/Lλ3.84g/L.初步推断可能是桥本脑病但是如何治疗呢(出院后甲强龙每周减5mg到20mg又开始出现抽搐并情况每天都在加重!现在设法加大到30mg看病情发展...)
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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谷魁胜 邢台三院内科 二级乙等
擅长:内科
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指导意见:纵观各种脑病由于神经信息传导通道(脑路)——神经纤维的堵塞造成神经各种信息的传导不畅致使脑神经细胞功能缺失是脑病的蹭本质.例如:中风是指由于脑血管堵塞或破裂导致神经纤维传导功能的损伤堵塞断裂进而使神经细胞变性损伤或死亡出现偏瘫失语等感觉运动功能障碍;胎儿脑神经纤维发育受阻不能促进神经细胞的分化成熟新生儿缺血缺氧就造成以中枢性运动功能障碍为主的脑性瘫痪;大脑黑质神经元数量减少合成多巴胺不足就会导致帕金森;信息传导通道--神经纤维的衰老与凋亡加剧导致脑细胞的衰老脑组织萎缩就形成了老年性痴呆.据流行病学调查脑梗塞脑出血脑萎缩痴呆症小儿脑瘫癫痫帕金森病脑外伤等脑病神经损伤性疾病占人类疾病总数的30%左右.而且脑梗塞脑出血等还具有高发病率高死亡率高致残率高复发率等四高的特征.我国每年脑病新发病人约1000万例其中致死致残率约占75%国家和患者家庭花在脑病治疗上的医疗费用达上百亿元.
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赵萍 医师 内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
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问题分析:你好,甲状腺结节早期没明显症状,只是在患者的甲状腺内出现无痛的肿块,其表面凹凸不平,生长快,没有规则的形状,而且活动力差,后期会快速增长,增大后会导致患者吞咽、呼吸困难,出现压迫症状。甲状腺内的结节大小是不一样的,能是单个也可以是多个的,通常会很硬的,局部的疼痛会从耳后向头顶部延伸。
意见建议:据不同的临床表现,需要进行不同的治疗,患者需要根据自身的病情由专业医生制作治疗方案,不可盲目就医。治疗费用会根据实际情况由所差异。
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相关问答

导致小儿秋冬季腹泻的常见原因是消化系统发育不成熟,酶的活性差,营养需求高,肠道负担重,吃太多淀粉类、脂肪类食物,会导致消化功能紊乱,从而引起腹泻。
1、免疫力低,小儿神经系统、分泌系统、循环系统、肝肾功能不成熟,性能差,免疫功能不成熟,病原菌随食物进入人体导致腹泻。
2、轮状病毒感染,这是导致小儿秋季腹泻的主要原因,人工喂养的小儿较常见,喂养时用的器皿和食物,没有消毒或消毒不彻底,可能感染病毒。
3、呼吸道或水源感染,这种情况在8-12个月时多发,以10-11个月达到高峰,因为温差大,忽冷忽热,容易导致感冒腹泻。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

流行性感冒的病原是流行病毒侵入。病毒侵入主要包括甲流以及乙流病毒,出现甲流病毒通常病情不是很严重,但是患者会出现发烧的现象,要及时观察自身的体温,如果温度超过38.5℃,需要选择退热的方式进行治疗。如果是乙流病毒,通常会由于病毒感染所出现残留,但是整个病情不是很严重,结合自身的情况,可以先选择物理降温的方式进行退热。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

吃了糖尿病的药,血糖在4以下,基本正常。
对于大多数糖尿病患者,服药后空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L以下,非空腹血糖应控制在10mmol/L以下。对于血糖的控制,应遵循个体化原则,根据患者的年龄、病程、健康状况和药物不良反应进行分级管理。如果患者年龄较小,病程较短,预期寿命较长,无并发症,无心血管疾病的二型糖尿病患者可采取更严格的控制指标,无低血糖或其余不良反应。如果患者年龄较大,病程较长,有严重的低血糖史,预期寿命较短,有明显的微血管或大血管并发症,可以采用相对宽松的血糖控制目标。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

致病源是轮状病毒感染所致,因多发生在秋冬季,故通常称为“秋季腹泻”轮状病毒属呼肠孤病毒科,为球型,有宽壳盖、短幅和薄边的双股RNA病毒。平均直径70nm左右,病毒体中心为直径36~45nm的致密核心,含病毒核酸。外有双层多肽衣壳,呈轮缘状,围绕内层。内层衣壳子粒在边缘部呈放射状排列,形似车轮幅条。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,内分泌失调属于疾病。内分泌失调有糖尿病、高尿酸血症、离子紊乱、骨质疏松、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、各种甲状腺炎等疾病。垂体功能减退症、垂体瘤等都属于垂体疾病。肾上腺疾病主要有皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。卵巢早衰、多囊卵巢综合征等是导致女性性腺疾病的主要原因。甲状旁腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进等都属于甲状旁腺疾病。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病、甲状腺疾病、痛风等是内分泌科常见的疾病。
1、糖尿病:二型糖尿病和妊娠期糖尿病是比较常见的糖尿病类型,一型糖尿病和特殊类型的糖尿病比较少见,糖尿病发病率比较高。
2、甲状腺疾病:包括原发性甲状腺功能亢进、原发性甲状腺功能减退、甲状腺恶性肿瘤、甲状腺结节、甲状腺炎症等,如弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎等。
3、痛风:由于生活水平逐渐提高,嘌呤摄入量增加,导致嘌呤代谢紊乱,出现高尿酸血症、痛风等内分泌科疾病。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。