恶性葡萄胎的愈后比较良好。
恶性葡萄胎也就是恶性的肿瘤，是葡萄胎的水泡组织超过子宫腔的范围，侵入子宫肌层深部或其他的部位发生转移者。它的发生机会为5%到20%的葡萄胎转变成恶性葡萄胎，或者绒毛膜癌。多数在葡萄胎清宫术后6个月内发生，但是也有葡萄胎没有排除之前就发生恶变的。恶性葡萄胎虽然具有恶性肿瘤的特点，但是治疗效果和预后均比绒毛膜癌效果要好。
葡萄胎恶性主要表现仍是不规则阴道流血，子宫复旧不完整或不均匀性加重，卵巢黄素化囊肿是长期存在的，此外，如症状较明显，会发生腹痛，假孕症状及其他如有其它部位转移。
葡萄胎恶性阴道流血以不规则阴道流血为主，量有多有少不确定，还会在正常月经过后出现停经现象，继而出现阴道流血异常，腹痛，子宫病灶刺破浆膜层后会导致急性腹痛和腹腔内出血的症状；此外，可因HCG水平的不断增高而出现假孕等症状。
恶性葡萄胎经过治疗，可能并不会影响到患者寿命，但如果发生转移或复发，可能会影响寿命，存活2-5年，具体分析如下：
恶性葡萄胎一般可以通过化疗完全治愈的，不会影响患者的生存期。恶性葡萄胎发生转移或者是对化疗药物不敏感，可能会影响患者的生命，一般存活2-5年。恶性葡萄胎患者在治疗前要明确分期和评分，合理的化疗方案可以减少耐药和复发，提高完全治愈率。恶性葡萄胎的治疗结束后要密切随访。
葡萄胎需要二次清宫。
葡萄胎是临床医学比较常见的妇产科怀孕滋养细胞病症，治疗方式以清宫为主导，比较严重清宫后能相互配合化疗药物治疗。7周病人清宫后彻底痊愈，通过率可以达到80%上下。假如手术后民众对化疗药物敏感度低或以后会有残余，很有可能再度清理子宫。除此之外，蓝莓干假如赶不及治疗，或是清理子宫也医不好，就会有发展为绒毛膜癌风险。
排除葡萄胎的方法有多种，如果怀孕后是葡萄胎，在怀孕的早期查血中HCG会增长得很快，超过正常值很多倍。在怀孕以后很可能会出现不规则的阴道流血。在怀孕35天以后做B超时，就可以发现葡萄胎的特殊图像，落雪样的改变。B超的检查结果就能够确定。
有胎芽是不是葡萄胎，需要根据实际情况进行判断。
妊娠初期如查见妊娠囊正常，而有胎芽的情况下，却没有其他的异常症状应考虑应属于正常妊娠，如经超声检查，有胎盘部分水泡状胎块。可以判断为妊娠期晚期或流产后发生了异位妊娠，此时孕妇一般都比较焦虑和紧张。应该考虑到葡萄胎的可能性，甚至出现胎芽还需进一步检查认定。如果在孕晚期发现了羊水过多或宫颈狭窄等问题则应怀疑为葡萄胎。葡萄胎可能与正常妊娠同时发生，但胎儿一般都变形，早期葡萄胎妊娠的超声特征不够典型，易误诊。