甲流?重症肺炎?求助

会员2309025 66-85 已回复
甲流?重症肺炎?紧急求助!
心急如焚 请施援手

我妈妈11月28日高烧,当日医院验血,白细胞1.3万,中性86%,静注头孢二代,3天后仍不退烧,无咳嗽、气喘等症状,肺部听诊正常。住院治疗后,11月30日胸片+CT,显示双下肺间质性病变,胸腔积液(量不多)。
12月2日,换药用拜复乐+头孢三代,又打了三天,中途仅一天体温在38度以下,其余仍高烧。从2日起感觉胸痛,左侧上部,本人表述好象“岔了气”,不能左侧卧,可右侧卧。但明显开始有细小喘鸣音。3日就不能平卧,给氧后好转。4日开始换药,美平+他可适,以及保肝、护心等,但出现心律不齐,心动过速,心脏彩超(12月1日)显示二、三尖瓣轻度返流,心包无积液,4日心电图请心内科医生看,有房早和T波改变。
12月5日上午,病人无法平卧,给氧情况下,心率达160次/分,频发房早,血氧饱和度低于50%,医生会诊后提出马上上呼吸机(西门子),上机后心脏功能逐步好转,心律齐,心率100以下,血压也在正常值。肝肾功能检查基本正常,但重要指标即是第一天给纯氧,第二天给90%的氧,血氧饱和度在85—95之间,给药情况:美平+他可适,达菲,激素(甲基强的松龙)以及平喘、保心的药,如硝酸甘油、氨柴碱等,(未做咽试子)。
12月5日—12日,上呼吸机后,病人生命体征是稳定多了,但整个治疗期间白细胞检查情况由入院时1.3万→1.1万(2天后)→1.3万(4天后)→2.4万→3.1万(8天后),中性从86%→98%。
肺部X光检查,以12月5日上午上呼吸机当天的肺部感染表现最重,12月6日复查改善很明显,8日、10日、12日复查改善不多,表现为间质性改变。
12月9日后体温基本在37.5度左右,11日后体温基本在正常37度左右。
病人入院检查白蛋白就低,在25.5—26之间,12月5日开始手肿,5日开始注射人血白蛋白10g/100mg×2并/天,6日开始加丙球2.5g/并×2并/天,13日检查白蛋白达到30。目前水肿仍很明显,以右侧肢体更严重,针眼处往外流水,12月12日做B超,胸水、腹水3cm。目前给氧80%,血氧饱和度87—90,本人表述每天傍晚有喘的感觉,最不舒服,可能跟药效有关;中心静脉压10—11.2之间,血压还稳定,每天打速尿剂。心肌酶谱基本正常,7日心肌脱氢酶400多,11日降至300多。
医生最纠结的是血氧饱和度不好,炎症控制从血象上看是不好的,我们也担心长期上呼吸机,给高纯度氧的后患,这么强的抗生素也控制不了感染,做微生物培养,12月10日培养出白色念球菌,已加抗真菌药(达福康)。其余没培养出阳性结果。
我妈妈今年67岁,有10年高血压病史,一直药物控制较好;有轻微糖尿病,靠饮食控制+降糖中药,糖化血红蛋白在入院前3个月查是6.5,入院后复查是6.1,现在是胰岛素控制(4小时监测,10以下),有关节炎,平时无其它疾病,心脏方面也未有不舒服反应,只是一直有心影扩大(X光),心电图总是正常的。
短短10天内病入膏肓,命悬一线,我们觉得十分无助,恳求神医指点,献计献策。医生曾怀疑肺栓塞,她的D—二聚体高,12月10日是4224,12月12日是3196,12月8日左右已打肝素,在监测凝血情况;想做一个增强CT明确诊断,但尝试后,条件不具备,呼吸科ICU与CT室在不同楼,中间有较长走廊,她不能承受换小呼吸机,不稳定。我们只好暂时放弃。
各位医生善人,请你们帮助挽救一下,献出你们的高超技艺,救人生命。甲流泛滥期间,重症肺炎患者很多,也许一个检查思路、一个用药思路,就能把我妈妈留在生的阳光下。
大爱无声,大恩不言谢,急盼回音,也请帮助转贴。
好人好报!
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
已帮助用户: 74106
你好,病人的病情比较重也比较复杂,至于什么原因导致我们暂时不好明确,建议当地对症治疗,密切观察病情。
有用0
关注
王寿彬 医师 广宗县医院内科 二级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 372910
指导意见:中药治疗间质性肺炎是最有安全的办法,中药温肾清肺汤具有超强渗透性,药物能够渗透进入肺部深处,直击疾病根源,发挥强力清除作用,清除肺部多年沉积的毒素,强力铲除疾病根源,恢复患者气管通畅。 中医中药结合患者具体的病情开中药,而不是单一的应用某种成药,因为每个人跟每个人的体质不同,患病情况不同,辩证也不同,应用的药物也不同。
有用0
关注
李保龙 医师 深圳市龙岗区骨科医院内科 其他
擅长:高血压、心脑血管病
已帮助用户: 386288
指导意见:病毒感染会产生肺间质纤维化,表现胸片呈毛玻璃样改变 如果病情好转,肺间质纤维化是不会发展的,低血氧是因为肺间质纤维化换气功能受影响.预后主要看肺间质纤维化的面积,如果面积小的话,对身体没什么影响,只是活动后,呼吸困难,如果是大面积肺间质纤维化,那就严重的影响生活了
有用0
关注
李希弘 医师 莱芜口镇医院皮肤科
擅长:梅毒、淋病、尖锐湿疣
已帮助用户: 54597
指导意见:您说的情况白细胞1.3万,中性86%,考虑炎症的,可以在经治医生指导下积极抗生素治疗,多吃含维生素c丰富的水果蔬菜,不要吃辛辣的食物,定期复查看看。
有用0
相关问答

会,肺炎是甲流最常见的并发症。
甲流是由甲型H1N1流感病毒感染所致的急性呼吸道传染病。人群普遍易感,常表现为流感样症状如发热、咽痛、咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力等。多数症状较轻的患者经积极、有效的治疗后可治愈,但症状较重的患者病情进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,甚至死亡,预后较差。如果不幸感染甲流,可及时服用中成药连花清瘟进行治疗。研究证实:连花清瘟在降低甲流患者疾病严重程度方面具有显著效果,连花清瘟组可显著缩短甲流患者发热、咳嗽、肌肉酸痛、乏力、头痛等流感症状持续时间。

原庆主任医师内科首都医科大学附属北京中医医院已帮助用户:0
擅长:肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺病、哮喘、肿瘤性疾病、肺部影像学诊断

你好,病人的病情比较重也比较复杂,至于什么原因导致我们暂时不好明确,建议当地对症治疗,密切观察病情。

蒋欢梅医师内科石家庄市中医院已帮助用户:74106
擅长:血液病 肾病

指导意见:你好,根据你的描述,这位患者可能患有甲型流感感染性肺炎导致肺纤维化,是可以治疗但不能治愈的疾病

黄茶如主治医师内科临川区崇岗镇卫生院已帮助用户:38681
擅长:肺炎,肺炎球菌肺炎,成人呼吸窘迫综合征,喘息样支气管炎,大叶性肺炎,肺气肿,肺脓肿,肺水肿,肺栓塞,感冒

问题分析:你好,重症肺炎是很严重的,如果情况较重的话是可能有危险的。
意见建议:应及时住院治疗,孩子的抵抗力本来就弱,病情发展较快。

李玉林医师儿科邢台市人民医院已帮助用户:6730
擅长:儿科、小儿感冒、

指导意见:如果确诊为甲流感的话,需要继续用药治疗,有一个过程才能完全恢复可以,用一点退热药的。

陶丽萍主治医师内科曲靖市第五人民医院已帮助用户:71326
擅长:高血压脑病,老年急性动脉栓塞,老年人脑出血,脑血栓形成,脑血栓后遗症,缺血性脑血管病,脑腔梗,老年人脑血栓形成,腔隙性脑梗死,脑梗死

指导意见:可以给予生命支持治疗的,建议你可以给予抗病毒治疗的,你可以给予观察的

邓林辉医师其他山东省福山人民医院已帮助用户:84723
擅长:外科,尤其擅长骨折