医院出的病例讨论恳请各位医生意见

会员32023166 51 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
现病史:患者4月前无明显诱因下出现阵发性头痛以颅顶和枕部为主呈涨痛持续数分钟或数十分钟后缓解3月前头痛加重并伴有恶心、呕吐为胃内容物在当地医院诊治为“颈椎病”疗效欠佳后出现头痛后四肢抽搐、双眼向上凝视伴意识丧失当地医院予以氯硝西泮治疗之后出现双下肢无力、双上肢频发抽搐抽搐时意识清楚遂于三月前(08-24日)转入我院入院后查腰椎穿刺:脑脊液压力270mmH2O头颅MRI、MRV、DSA提示上矢状窦部分血栓形成遂予以脱水降颅压、抗凝及对症治疗10-08日复查MRV未见异常暂停用肝素静滴患者头痛未加重但视力进行性减退遂于10-20日再次腰穿测脑脊液压力520mmH2O病理学显示中枢神经系统炎症予加强抗菌、抗真菌、脱水治疗复查脑脊液压力仍高现患者仍有头痛性质不甚剧烈经常性晨起恶心、呕吐并诉视力、听力进行性减退病程中患者无发热、饮食少睡眠一般大小便正常既往史:无高血压、糖尿病等病史无肝炎、结核等传染病史无外伤史、5年前有甲状腺瘤手术史无药物过敏史无输血史个人史:否认疫水接触史无特殊毒物接触史家族史及遗传病史:家人无类似疾病史入院查体:T36.0℃P68次/分R18次/分BP130/78mmHg心肺听诊(-)腹软无压痛神清精神萎双侧瞳孔等大等圆D约3.0mm对光反射存在双眼外展不能颈抵抗4横指四肢肌力、肌张力正常左侧腱反射(+)右侧腱反射(++)病理征(-)目前查体:T36.3℃P70次/分R18次/分BP130/80mmHg心肺听诊(-)神清语明消瘦视力:右眼指数眼前左眼无光感双侧瞳孔圆形散大6*6mm大小右眼对光反射迟钝左眼对光反射消失角膜、晶体、玻璃体均未见异常眼底:右眼视乳头色泽红边界欠清生理凹陷消失视乳头周围视网膜上可见散在白色硬性渗出黄斑中心反应暗血管无异常左眼视乳头色泽淡红颞侧略偏淡白色边界清晰生理凹陷浅视乳头周遍视网膜尤其颞侧散在白色硬性渗出黄斑中心反光消失血管略细面纹对称伸舌居中四肢肌力5°肌张力正常腱反射(+)病理征(-)无感觉共济障碍颈抵抗4横指实验室检查:血常规(11-12):中性粒细胞百分比77.5%凝血四项(11-12):TT23.5S生化(11-12)ALT:107mg/LAST:59u/L低钾、低钠肝炎全套+抗HIV阴性抗核小体抗体阳性抗组蛋白抗体阳性脑脊液检查:日期细胞学GLUPrCl常规+免疫压力08-24M%↑↑L%:21%M%:79%1.88↓正常正常无异常27010-20M及吞噬细胞↑↑未见异型细胞及隐球菌N%:2%L%:11%M%:79%吞噬细胞8%1.54↓0.52↑111.3↓无异常52011-04M及吞噬细胞↑↑未见异型细胞及隐球菌N%:1%L%:14%M%:80%吞噬细胞5%1.10↓0.43↑111.8↓无异常32011-17M及吞噬细胞↑↑未见异型细胞及隐球菌N%:2%L%:19%M%:75%吞噬细胞4%1.46↓0.48↑110.0↓无异常490影像学检查(MR:015511CT:093137DSA:002764)日期项目内容08-25MRV上矢状窦部分血栓形成可能、脑内多发异常信号09-03MRV上矢状窦部分血栓形成可能、脑内多发异常信号09-17DSA静脉窦部分血栓形成10-08MRV额叶异常信号伴脑室扩大头颅MRV未见异常11-02MRV、MRI脑内多发异常信号、脑积水MRV未见异常09-27CT多发腔梗脑肿胀、脑积水代排10-18CT多发低密度灶、脑积水诊疗经过:入院后给予抗凝、脱水、抗炎、补液、神经营养等对症支持治疗现患者仍诉头痛、晨起恶心呕吐伴视力下降为进一步提请大科讨论南京脑科医院诊断为静脉窦血栓形成恳请各位医生诊断该病例是否还有其他病情
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
张淑丽 威县镇中心医院妇产科 二级甲等
擅长:宫颈炎,子宫肌瘤,痛经
已帮助用户: 68843
指导意见:颅内静脉窦血栓是一组由多种病因所致的脑静脉系统的血管病,降低颅内压,控制脑水肿可用脱水剂、利尿剂和激素等,并控制出入量。同时可使用低分子左旋糖酐和血管扩张剂。颅内高压危及视力及生命时可行减压手术。
有用0
赵萍 医师 内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
已帮助用户: 179563
问题分析:您好,甲减病是属于内分泌紊乱的代谢过低的病情。一般病人都是通过优甲乐或者是甲状腺素片这些激素类的药物补充甲状腺激素,只能作为一种替代性的疗法,暂时维持甲状腺功能,停药以后容易复发和反弹。
意见建议:甲状腺疾病会随着时间发生变化,治疗需及时不能拖延,否则严重后不易治愈!建议尽早到甲状腺专科医院,针对疾病选择最适合的治疗方案。
有用0
相关问答

如果是青肢骨折对孩子影响不是特别的大,给予石膏外固定就可以了,多数情况下是可以得到痊愈的。即便骨折完全断裂,如果对位对线必须也要好,那也应该问题不大,是可以慢慢缓解的。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

问题分析:不好意思,这里是真实病人咨询平台,你这种问题不适合这里询问。
指导建议:平台不允许回答考试类题目,建议你自己查找医学资料,抱歉。

汪志坚副主任医师五官科宜春市第二人民医院已帮助用户:323
擅长:擅长眩晕,梅尼埃病,分泌性中耳炎,慢性中耳炎,面瘫,突发性耳聋等耳科疾病,鼻息肉,慢性鼻炎,慢性鼻窦炎,鼻中隔偏曲,过敏性鼻炎,鼻出血,鼻前庭囊肿等鼻科疾病,腺样体肥大,扁桃体炎,会厌囊肿,声带息肉,声带小结,喉癌等咽喉疾病,甲状舌管囊肿,甲状腺瘤,颌下腺肿物的诊断,药物及手术治疗。

植物人又称植物状态,是由于广泛的大脑皮层损伤所致的一种病态。患者的生命指征平稳,呼吸、血压、心率和体温正常,但是没有意识,靠鼻饲补充水分和营养,靠别人接屎接尿,翻身护理照料。如果照料的好,植物人可存活十年以上。植物人有时可睁眼,貌似清醒,此时也可以称为睁眼昏迷。睁眼昏迷.不等于就是植物人。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

阳痿发病例不高。大多数的阳痿是心理因素导致的,不自信担心害怕情绪围绕着性生活的始末。还与性生活不规律,手淫过于频繁有关。建议尿频尿急尿分叉等不适症状做泌尿系超声和尿常规检查,平时注意休息,别熬夜,适当锻炼身体,建议尽早戒除手淫。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

如果气管是恶性的,这种是非常罕见的。气管癌的主要症状是吸入性呼吸困难,或吸入时出现喘息,随着体位的改变,症状可能加重或减轻。在早期,可能会出现声音嘶哑和呼吸困难。困难,逐渐加重,以及刺激性咳嗽,这种需要注意。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

多喝水,养成规则排尿习惯。可以从尿道冲走细菌,避免尿道感染。为了同样理由,最好在性交前后排尿。经常更换干净内裤。对某些衣物清洁剂过敏的男性应该避免再次使用该产品。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。