请问大夫:脑CT和磁共振能不能检查出颅内动脉瘤

指导意见：颅内动脉瘤需要做磁共振血管成像或者做血管造影才能确诊.单纯的脑CT和磁共振是看不出的.并且只有血管成像才是金标准.

问题分析：你好，你说的情况是脑瘤已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。
意见建议：脑瘤建议你采用传统中药虫草、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期。

病情分析:颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起.高血压脑动脉硬化血管炎与动脉瘤的发生与发展有关.脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处.按其发病部位4/5位于脑底动脉环前半以颈内动脉后交通动脉前交通动脉者多见；脑底动脉环后半者约占1/5发生于椎基底动脉大脑后动脉及其分支.症状：动脉瘤破裂时常有前驱症状如头痛继之发生出血症状表现为剧烈头痛烦躁恶心呕吐等脑膜刺激征随之出现颅内压增高.可伴有意识障碍和相应部位的神经定位症状.动脉瘤出血形成较大血肿者病情多急剧恶化出现脑疝危象.据统计动脉瘤第一次破裂后死亡率高达30～40%其中半数在发病后48小时内死亡存活的病例1/3可发生再次出血.检查：脑血管造影是最确切的辅助诊断方法应行全脑血管造影.CT扫描有时可以显示出动脉瘤病灶.MRI检查不仅可显示出动脉瘤有时尚可见到附壁血栓.一旦诊断为脑动脉瘤应采取手术治疗以求根治避免大出血危险.采用开颅直接处理动脉瘤的手术方法.尚可采用动脉内栓塞治疗.
意见建议:颅内动脉瘤应手术治疗.采取保守治疗约70％病人会死于动脉瘤再出血.显微手术使动脉瘤的手术死亡率已降至2％以下.1.手术时机选择病情一二级病人应尽早造影争取在一周内手术.病情属三级及三级以上提示出血严重可能有脑血管痉挛和脑积水此时手术危险性较大待数日病情好转后再进行手术.2.手术方法开颅夹闭动脉瘤蒂是最理想的方法应属首选.因它既不阻断载瘤动脉又完全彻底消除动脉瘤.孤立术是在动脉瘤的两端夹闭载瘤动脉在未能证明脑的侧支供应良好情况时应慎用.动脉瘤壁加固术疗效不肯定应尽量少用.临床不适宜手术导管技术可达部位的动脉瘤可选气囊弹簧圈栓塞的介入治疗.术后应复查脑血管造影证实动脉瘤是否消失.3.待手术期治疗动脉瘤破裂后病人雇绝对卧床休息尽量减少不良的声光刺激最好将病人置ICU监护.经颅多普勒超声检查可监测脑血流变化有利于观察病情进展.便秘者应给缓泻剂维持正常血压适当镇静治疗.合并脑血管痉挛时早期可试用钙离子拮抗剂等护血管治疗.为预防动脉瘤破口处凝血块溶解再次出血采用较大剂量的抗纤维蛋白的溶解剂如氨基己酸；以抑制纤维蛋白溶解酶原的形成但肾功能障碍者慎用副作用有血栓形成可能.

病情分析:颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起.高血压脑动脉硬化血管炎与动脉瘤的发生与发展有关.脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处.按其发病部位4/5位于脑底动脉环前半以颈内动脉后交通动脉前交通动脉者多见；脑底动脉环后半者约占1/5发生于椎基底动脉大脑后动脉及其分支.症状：动脉瘤破裂时常有前驱症状如头痛继之发生出血症状表现为剧烈头痛烦躁恶心呕吐等脑膜刺激征随之出现颅内压增高.可伴有意识障碍和相应部位的神经定位症状.动脉瘤出血形成较大血肿者病情多急剧恶化出现脑疝危象.据统计动脉瘤第一次破裂后死亡率高达30～40%其中半数在发病后48小时内死亡存活的病例1/3可发生再次出血.检查：脑血管造影是最确切的辅助诊断方法应行全脑血管造影.CT扫描有时可以显示出动脉瘤病灶.MRI检查不仅可显示出动脉瘤有时尚可见到附壁血栓.一旦诊断为脑动脉瘤应采取手术治疗以求根治避免大出血危险.采用开颅直接处理动脉瘤的手术方法.尚可采用动脉内栓塞治疗.
意见建议:症状体征临床表现：1.动脉瘤破裂出血症状中小型动脉瘤未破裂出血临床可无任何症状.动脉瘤一旦破裂出血临床表现为严重的蛛网膜下腔出血发病急剧病人剧烈头痛形容如“头要炸开”.频繁呕吐大汗淋漓体温可升高；颈强直克氏征阳性.也可能出现意识障碍甚至昏迷.部分病人出血前有劳累情绪激动等诱因也有的无明显诱因或在睡眠中发病.约1/3的病人动脉瘤破裂后因未及时诊治而死亡.多数动脉瘤破口会被凝血封闭而出血停止病情逐渐稳定.随着动脉瘤破口周围血块溶解动脉瘤可能再次破溃出血.二次出血多发生在第一次出血后2周内.部分病人出血可经视神经鞘侵入玻璃体引起视力障碍.蛛网膜下腔出血后红细胞破坏产生5-羟色胺儿茶酚胺等多种血管活性物质作用于脑血管发生血管痉挛发生率为21％一62％多发生在出血后的3

病情分析:颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起.高血压脑动脉硬化血管炎与动脉瘤的发生与发展有关.脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处.按其发病部位4/5位于脑底动脉环前半以颈内动脉后交通动脉前交通动脉者多见；脑底动脉环后半者约占1/5发生于椎基底动脉大脑后动脉及其分支.症状：动脉瘤破裂时常有前驱症状如头痛继之发生出血症状表现为剧烈头痛烦躁恶心呕吐等脑膜刺激征随之出现颅内压增高.可伴有意识障碍和相应部位的神经定位症状.动脉瘤出血形成较大血肿者病情多急剧恶化出现脑疝危象.据统计动脉瘤第一次破裂后死亡率高达30～40%其中半数在发病后48小时内死亡存活的病例1/3可发生再次出血.检查：脑血管造影是最确切的辅助诊断方法应行全脑血管造影.CT扫描有时可以显示出动脉瘤病灶.MRI检查不仅可显示出动脉瘤有时尚可见到附壁血栓.一旦诊断为脑动脉瘤应采取手术治疗以求根治避免大出血危险.采用开颅直接处理动脉瘤的手术方法.尚可采用动脉内栓塞治疗.
意见建议:1.确定有无蛛网膜下腔出血.出血急性期CT确诊SAH阳性串极高安全迅速可靠.出血一周后CT叮不易诊断.腰椎穿刺可能诱发动脉瘤破裂出血故一般不再作为确诊SAH的首选.2.因颅内动脉瘤多位于颅底部WiLLis动脉环直径小于1.0C的动脉瘤CT不易查出.直径大于1.0cm注射对比剂后CT扫描可检出.MRI忧于CT动脉瘤内可见流空.MRA可提示不同部位动脉瘤常用于颅内动脉瘤筛选.三维CT(3D

病情分析:颅内动脉瘤是可以通过磁共振能检查出来的.一般在医院检验科会先做一个辐射比较小的CT就基本上可以定位了但是要确诊的话医生会建议再做一个PETCT然后才会选择合适的方式进行治疗.
意见建议:中医在医治这个病没有什么效果只能是控制症状最好是手术治疗.建议做微创手术或者采用介子刀治疗用动脉导管介入治疗.入不用开颅安全性高创伤小当然相对来说颅内动脉瘤可以吃中药控制中药可以活血化瘀软坚散结清热解毒改善症状提高生活质量预防病情恶化

指导意见：您好，动脉瘤是因各种原因引起的动脉壁局部的病变，使动脉壁向外形成永久性的膨出（就像气球差不多）。病变部位壁薄，脆弱，容易形成血栓。目前保守疗法对动脉瘤的效果并不明显，而动脉瘤容易破裂，破裂后因大出血危机生命。所以建议尽早手术治疗

病情分析:颅内动脉瘤需要做磁共振血管成像或者做血管造影才能确诊.
意见建议:单纯的脑CT和磁共振是看不出的.并且只有血管成像才是金标准.