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吴丽萍
擅长：外科其它、前列腺、男性不育
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指导意见：你好!慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症病变主要侵犯肾间质和肾盂肾盏组织.由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质肾盂肾盏的损害得病三年以上的往往是先一侧肾脏受损另一侧肾脏功能正常.如果临床症状很明显了一般就到了肾功能不全期..平时这类病人大多数患过尿路感染病史经常服用消炎药治疗不彻底等.到晚期表现是腰酸夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等.用西药久治不愈自身的免疫功能下降也有一部分病人合并有间质性肾炎.实验室检查：在无急性感染发作或氮质血症的情况下血液检查通常正常.尿液分析结果取决于是否有活动性感染和肾损害的严重程度仅在部分病例中可发现脓尿和菌尿.明显的蛋白尿则意味着病情严重病变累及到肾小球.如果有菌尿症则尿培养阳性根据病情的不同阶段血清肌酐和血尿素氮可以正常或升高.此病最大的一个特点就是易反复每反复一次病就不同程度的加重一次大多数几年或十几年就到了尿毒症了所以早期是这种病的最佳治疗时期一旦错过了时机等到再查时肾功能损伤了哪治疗起来就不哪么容易了.所以用中药治疗是最好的选择一是能加强自身的抗病能力减少反复的次数有利于病情的恢复第二个是用中药可以彻底治好此病特别是对肾功能有损伤的患者中药是唯一能达到解决肾功能损伤的良药.另一个就是中药具有激素样的作用完全可以替代激素而且中药没有激素哪样的诸多副作用.对于肾盂肾炎病人来说在治疗前把所有不正常的项目都化验了开始吃药服完一疗程再去化验看哪些指标正常了哪些指标好转了哪些还没有好转或正常下次再调整用药只有这样大夫治病心中有数病人有目的的吃药也有一个盼头.另一个就是从症状上感觉哪些好转了哪些消失了.只有用科学的依据说话和证明才能使一个肾病患者真正的走向康复.绝不能乱用药和盲目的用药.
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病情分析:一般处理：慢性肾炎活动期或症状明显者应当休息要避免感冒受湿过劳防止呼吸道及泌尿道感染禁用肾毒性药物.蛋白质的摄入量不宜过多每天控制在l～1.2克左右有水肿高血压者应限制水盐肾功能不全者宜采用低蛋白饮食.
意见建议:1）轻度系膜增生性肾炎（包括IgA肾博蛋白尿轻者可用雷公藤制剂；以大量蛋白尿肾病综合征为主要表现者可应用糖皮质激素及细胞毒类药物.2）较重的系膜增生或膜增生性肾炎激素及细胞毒药物必须根据血压及肾功能情况分阶段地应用应重视抗凝及降压治疗.3）缴素及细胞毒类药物对膜性肾病的疗效欠佳但对早期膜性肾波ⅠⅡ期）患者目前仍多主张给予激素等药物强化治疗以延缓肾功能恶化的进程.可联合使用雷公藤及血管紧张素转换酶抑制剂与抗凝治疗等使部分患者的蛋白尿减轻.但激素的疗程不宜过长.4）局灶节段性肾小球硬化对激素及细胞毒类药物的反应差异较大呈肾病综合征且肾功能正常者仍可酌情使用可能有助于改善病情减轻蛋白尿但切忌用药过长或滥用激素.本型肾炎的治疗目的在于保护肾功能.（4）中医中药治疗：慢性肾炎一般分为脾紧气虚肝肾阴虚气阴两虚及脾肾阳虚等Ⅱ型可分别给予相应的辨证治疗.不论是那种类型的肾炎都需要加人活血化瘀的中药必要时酌情加用清热解毒药对疾病的治疗是有好处的.
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病情分析:你好按照你的描述来说
意见建议:慢性肾盂肾炎症状较急性期轻有时可表现为无症状性尿.半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史其后有乏力低热厌食及腰酸腰痛等症状并伴有尿频尿急尿痛等下尿路刺激症状.急性发作表现也时出现.以往将病程超过半年或1年者乐为慢性肾盂肾炎近年来提出肾盂肾盏有瘢痕形成静脉肾盂造影见到肾盂肾盏变形积水肾外形不光滑或二肾大小不等才称慢性肾盂肾炎.可有肾小管功能损害如浓缩功能减退低渗低比重尿夜尿增多及肾小管性酸中毒等.至晚期可出现肾小球功能损害氮质血症直至尿毒症.肾性高血压很多由慢性肾盂炎引起一般认为患者高肾素血症及一些缩血管多肽的释放和血管硬化狭窄等病变有关.少数患者切除一侧病肾后高血压得以改善.慢性肾盂肾炎时临床表现复杂容易反复发作其原因为：①诱发因素的存在；②肾盂肾盏粘膜肾乳头部因瘢痕变形有利于致病菌潜伏；③长期使用抗生素后细菌产生了耐药性或进入细胞内使抗生素失去杀菌能力；④在体液免疫或抗生素作用下细菌胞膜不能形成以原浆质形式存在在髓质渗环境下仍有生命力故一旦环境有利重新生长胸膜并繁殖再毒辣此即原浆型菌株（L型）.所以慢性肾盂肾炎被认为是较难根治而逐渐进展的疾病.
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指导意见：你好!慢性肾盂肾炎的症状是：①全身中毒症状：畏寒发热乏力食欲不振.②局部症状：腰酸腰痛及脊肋角叩痛.③膀胱刺激症状：尿频尿急尿痛及排尿困难.且泌尿道感染病史超过半年以上抗菌治疗效果不佳.治疗：①药物选择：尽可能按药敏试验结果结合临床疗效来选用敏感的抗菌药物.②疗程：急性发作期治疗同急性肾盂肾炎女性患者在临床治愈后于每月月经来潮前1天或来潮时立即使用抗菌药物7～10d；如发作与性交有关可于性交后排空小便服用有效抗菌药物1～3d男性患者固定每月上旬用药共3～6个月或于急性发作期后每晚1次用原药量的1／2～1／3继续治疗3～6个月.③有慢性感染病灶如妇科疾病慢性结肠炎齿龈脓肿慢性扁桃体炎中耳炎鼻窦炎等或有尿路先天畸形及梗阻者应予治疗.有糖尿病尿酸肾病者应积极控制血糖血尿酸因卵巢静脉曲张压迫右侧输尿管者应结扎曲张静脉.以下是你应该做的：1.慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息恢复期可逐步增加活动.2.及时排尿.尤其在性生活后女病人应及时排尿以冲去进入尿道与膀胱内的细菌.3.多饮水.4.注意性生活卫生.5.遵医嘱坚持服药是治疗慢性肾盂肾炎至关重要的事.
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指导意见：慢性肾盂肾炎症状是乏力低热厌食及腰酸腰痛等症状并伴有尿频尿急尿痛等下尿路刺激症状.急性发作表现也时出现.以往将病程超过半年或1年者乐为慢性肾盂肾炎近年来提出肾盂肾盏有瘢痕形成静脉肾盂造影见到肾盂肾盏变形积水肾外形不光滑或二肾大小不等才称慢性肾盂肾炎.可有肾小管功能损害如浓缩功能减退低渗低比重尿夜尿增多及肾小管性酸中毒等.至晚期可出现肾小球功能损害氮质血症直至尿毒症.
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