乳腺结节多大需要做手术，要看该结节的性质。临床上判断乳腺结节的手术适应症时，需要做一些检查，包括乳腺影像学检查和细胞病理学检查。这些检查的目的，一方面搞清楚病灶的位置、大小、数量、形态等信息，另一方面也可以确定该结节的病理性质，是良性的还是恶性的。通过术前的这些评估，如果结节是良性的，一般其直径超过1CM，建议手术切除，小的可以定期观察。如果是恶性的，无论其大小，都需要手术治疗。
通常直径超过一厘米，需要手术切除，搞清楚病灶的位置、大小、数量、形态等信息，另一方面也可以确定该结节的病理性质，是良性的还是恶性的。乳腺结节多大需要做手术，要看该结节的性质。
对于乳腺的良性结节，如果直径在1个cm之下，可以给予定期的彩超随访观察。如果超过1个cm或者可以触及，对于乳腺的良性结节，比如乳腺囊性增生病，乳腺囊肿，乳腺纤维腺瘤均可考虑局麻下手术切除，而对于怀疑有可能是恶性肿瘤的乳腺结节，无论多大，都应当及时的给予手术治疗，当然有条件的也可以先行彩超定位下的穿刺活检明确性质。
需要看病情需要而不是结节的大小、乳腺良性结节切口很小一般三公分，目前只要结节性质明确，可以进行微创手术处理，后期定期复查，切口只要后期愈合良好，影响不大。
乳腺结节的手术方式一般有常规手术和微创手术的方法。常规手术就是切开皮肤，在乳腺内找到肿物，然后进行切除最后逐层缝合，而微创手术的方法就是用超声引导下找到肿物，通过隐蔽切口旋切刀进行切除，这种方法不需要缝合，术后加压包扎就可以。
如果结节是恶性肿瘤，需要行全乳切除加淋巴结清扫。但是对于1-3类的乳腺结节如果体积较大，伴有明显的疼痛症状需要手术切除，以免结节进行性增大，压迫乳管甚至发生癌变的可能。