患者女75岁于2011年1月29日上午11时30分入院诊断:...

会员23808464 75岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者女75岁于2011年1月29日上午11时30分入院诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性前壁心肌梗死、心功能衰竭心功能1级(killip)2.高血压病3级3.肾功能衰竭、无尿4.呼吸衰竭
曾经治疗情况和效果:

诊治经过:患者入院后进行急诊冠脉造影检查结果显示:左主干未见明显狭窄;前降支开口完全闭塞闭塞以远可见支架影血流TIMI0级回旋支近段狭窄60%血流TIMI3级OM近中段完全闭塞右冠近段狭窄50%中段狭窄60%血流TIMI3级造影结束后于前降支植入一枚支架术后造影显示前降支血流再通支架扩张效果满意无撕裂无残余狭窄血流TIM13级安返病房患者胸痛缓解复查心电图为窦性心律完全性右束支传导阻滞V1-3导联ST段回落到基线T波倒置;术后强力抗凝、扩冠患者于2011年1月30日15:15诉心前区不适心电监护显示心率减慢急查心电图提示三度房室传导阻滞、完全性左束传导阻滞给予“异丙肾”静滴后心率上升再次行冠状脉造影检查+临时起搏器+主动脉球囊反搏结果显示:左主干未见明显狭窄;前降支原支架内未见明显狭窄血流TIMI3级回旋支近端狭窄60%血流TIMI3级OM近中段完全闭塞右冠近段狭窄50%中段狭窄60%血流TIMI3级造影结束后与OM病变处植入一枚支架支架扩张满意无血管撕裂及明显残余狭窄手术结束包扎伤口安返病房复查心电图为心室起搏心律;IABP1:1工作良好患者于2011年2月1日15:45突然出现意识丧失双眼上吊查体:听诊心音极弱呼吸音消失触诊大动脉搏动消失血压测不到心电监护提示心率0bpm血压0mmhg心电图示逸搏心律立即给予胸外按压多巴胺、肾上腺素、碳酸氢钠注射液等药物静脉注射并立即予以气管插管有创呼吸机辅助呼吸期间多次出现心跳停止给予胸外按压级肾上腺素静推后恢复患者出现黑便胃肠减压引流出咖啡色物质消化科会诊考虑应激性溃疡并出血给予抑酸及保护胃黏膜等治疗患者持续呼吸机辅助呼吸及IABP、临时起搏器治疗持续多巴胺微泵泵入并多次调整相关参数及剂量心率、血压维持尚可但出现无尿肾功能急剧恶化大剂量利尿无效至2月4日肌酐580请ICU会诊正在考虑使用床旁血滤治疗目前限制入量利尿依然无尿

想得到怎样的帮助:

请全国心血管方面的专家在以上病状下伸出援手提出可行的治疗方案以挽回患者的生命

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
郝歌 妇产科
擅长:外阴白斑、斑秃
病情分析:患者高龄在心梗发作后治疗还是很及时的不幸的是又出现了新的并发症这是最危险的现在心脏基本能供给人体的血液循环了只是又并发了应激性溃疡和急性肾衰他们之间互相恶化使病情更加复杂医院的治疗还是很及时很准确的要相信他们
意见建议:无尿是危险的信号如果常规方法无效只能进行透析了只要能度过危险期患者康复还是有希望的
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相关问答

感染新冠一般是新型冠状病毒感染,而艾滋病患者的病情比较严重。
艾滋病者的免疫力会降低,这种时候的病人很有可能会被新型冠状病毒所影响,而且一旦被感染,机体的免疫功能就会减弱,会出现咳嗽、咽痛等严重的症状,还会出现呼吸困难、脓毒症等症状。
患者要在医生的指导下使用布洛芬缓释片、连花清瘟颗粒等药物治疗,平时要吃一些比较清淡的食物。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院已帮助用户:0
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

艾滋患者感染新冠难以自愈。
根据现有的医学研究,大多数的新冠肺炎病人在接受了良好的处理之后,其预后往往良好。但自愈的可能性比较低。HIV是一种慢性传染性疾病,主要是因为自身的免疫功能受到了很大的损伤,所以在感染了这种病毒之后,人体的抵抗力会比较弱,所以很难自愈。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院已帮助用户:0
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

一般情况下,冠心患者胸闷、气短可以通过按摩、生活护理来改善,具体内容如下:
冠状动脉粥样硬化会导致胸闷气短。在发病的时候要静坐,可以用手掌顺时针按摩胸骨和背部第五到第六脊椎的左边,这两个位置是冠状动脉血管循行的地方,通过按摩可以促进冠状动脉的血液流动,缓解胸闷气短的情况,如果情况比较严重,可以进行吸氧。硝酸甘油是一种可以扩大动脉血管的药物,可以提高心肌的供氧能力,缓解患者的不适。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

新冠感染通常指的是新型冠状病毒感染。新型冠状病毒感染症状比较轻的是可以治愈的。新型冠状病毒感染症状比较轻的患者,通常会有发热、干咳、浑身无力的症状,有的人甚至连肺炎症状都没有,在经过对症治疗后,通常一星期左右即可康复,但有些人由于体质比较虚弱,抵抗能力比较差,甚至还有某些基础疾病,在治疗过程中可能会使病情有所发展,比如呼吸困难等症状,治愈起来相对会增加一些难度。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

问题分析:最近正值新冠病毒大流行之际,许多人都会感染新冠病毒的。
指导建议:您这种情况可以带着核酸检测报告到附近的医疗机构去开证明。

刘小民主治医师内科中北大学医院已帮助用户:89764
擅长:代谢类疾病

新型冠状病毒一般指新型冠状病毒,发烧指发热。艾滋病患者感染新型冠状病毒是否发热,通常与自身免疫功能有关。
如果艾滋病患者抵抗力较好,感染新型冠状病毒后,可能不会发热,反之则可能会发热,出现乏力、全身酸痛等不适症状。
通常需要采取治疗,可以遵医嘱使用布洛芬片治疗。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院已帮助用户:0
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。